고혈압의 치료방법 정상혈압으로 관리하기

고혈압 식이요법

고혈압은 동맥의 혈압이 지속적으로 높은 상태를 말합니다. 의사는 고혈압이 있는 사람이 가정에서 본인의 혈압을 셀프 모니터링하기를 권하고 있습니다. 일차성 고혈압은 치료할 수는 없지만 합병증이 생기지 않도록 조절할 수 있습니다. 혈압 상승이나 1단계 또는 2단계 고혈압이 있는 모든 사람은 생활방식 변화가 필요합니다. 약물 처방 결정은 실제 혈압 수치 및 죽상경화성 심혈관 질환(ASCVD) 여부나 다음 10년간 이 질환이 발생할 위험이 10%를 초과하는지 여부를 토대로 합니다.

혈압(mm Hg)	ASCVD에 대한 저위험	ASCVD에 대한 고위험	ASCVD의 존재
혈압상승(수축기압 120~129, 확장기압 80 미만)	생활방식 변화 3~6개월 후에 재검사	생활방식 변화 3~6개월 후에 재검사	생활방식 변화 3~6개월 후에 재검사
1단계 고혈압(수축기압 130~139, 확장기압 80~89)	생활방식 변화 3~6개월 후에 재검사	1가지 혈압강하제로 치료 ① 1개월 후에 재검사	1가지 혈압강하제로 치료 ① 1개월 후에 재검사
2단계 고혈압(수축기압 140 이상 또는 확장기압 90 이상) ②	2가지 혈압강하제로 치료 1개월 후에 재검사	2가지 혈압강하제로 치료 1개월 후에 재검사	ㅈ사
ASCVD = 관상동맥병, 심부전 또는 뇌졸중을 포함한 죽상경화성 심혈관 질환. 저위험은 10% 미만으로 간주합니다. 고위험은 10% 이상입니다.
① 생활방식 변화는 약물 요법을 받는 모든 사람에게 권장됩니다.
② 혈압 판독치가 140~159/90~100인 사람의 경우, 의사는 최초 치료를 위해 두 약물(계열이 다른)을 처방하며 수시로 재검사를 합니다.

1. 식이요법

고혈압이 있는 사람은 체중을 줄이라는 이야기를 많이 듣습니다. 체중을 10파운드(4.5kg) 줄이면 혈압을 낮추는데 도움이 됩니다. 비만이나  당뇨병, 콜레스테롤 수치가 높은  경우 심장 및 혈관 질환 위험을 줄이기 위해서 과일, 야채 및 저지방 유제품이 풍부하게 함유되고 포화 지방 및 총 지방 함량이 적은 식사의 식이요법이 중요합니다.

2. 금연

금연은 흡연자가 건강을 위해 할 수 있는 가장 중요한 사항입니다. 금연하는 이들은 과민하고 불안하고 슬프고 초초해질 수 있으나 시간이 지남에 따라 감소됩니다. 금연은 건강에 유익한 효과를 보이며 시간이 경과함에 따라 그 정도가 증가합니다.  대부분의 흡연자들은 금연하기를 원하며 그것을 시도해 왔으나 성공하지 못한 경험이 있습니다. 행동 변화, 니코틴 대체 제품 및 특정 약물에 대한 상담 및 지지가 금연할 가능성을 두 배로 늘립니다.

3. 운동

일차성 고혈압이 있는 사람은 혈압을 조절하는 한 신체 활동을 제한하지 않아도 됩니다. 알맞은 유산소 운동이 도움이 되며 규칙적인 운동은 혈압 및 체중을 줄이고 심장 기능 및 전반적인 건강을 향상합니다.

 

꾸준한 운동은 심장과 폐를 튼튼하게 하여 심혈관계의 심장이 뛸 때마다 체내에 전달하는 산소량을 증가시키고 폐기관계는 폐에 흡입될 수 있는 산소량을 최대치로 증가시킬 수 있습니다. 또한 혈압 감소, 총콜레스테롤과 저밀도 지질단백(LDL) 나쁜 콜레스테롤 수치가 감소, 고밀도 지질단백(HDL) 좋은 콜레스테롤 수치 증가의 이점이 있는 것으로 나타났습니다.

 

또한 뇌졸증, 심장마비, 관상동맥 질환의 위험도 저하시키며 결장암과 일부 당뇨병은 규칙적으로 운동하는 사람들에게 발생할 가능성이 줄어듭니다. 규칙적인 운동은 질병 예방과,  체중을 유지하고, 건강과 수명을 보존하고 삶의 질을 높이기 위해 수행할 수 있는 가장 좋은 방법 중 하나입니다.

 

운동은 근육을 튼튼하게 하기 때문에 규칙적인 운동은 이런 자질을 모두 개선할 수 있습니다. 운동은 근육과 관절을 잡아당겨 유연성을 강화하고 부상을 방지하는 데도 도움이 될 수 있습니다. 또한 운동은 관절 부위와 전신의 조직 강도를 강화하여 균형감각을 개선함으로써 낙상을 방지하는 데도 도움이 될 수 있습니다. 빨리 걷기와 웨이트 트레이닝과 같은 체중 부하 운동은 뼈를 튼튼하게 하고 골다공증을 예방하는 데 도움이 됩니다. 운동은 흔히 골관절염 환자의 신체 기능을 개선하고 통증을 완화할 수 있지만, 각자에 알맞은 운동 요법을 개발해야 하며, 점프나 달리기와 같이 관절에 무리한 부담을 주는 운동은 피해야 합니다.

 

운동을 통해 체내 엔도르핀 수치와 통증을 완화하고 행복감을 유도하는 뇌의 화학물질을 증가시킵니다. 따라서 운동은 기분과 기운을 개선할 뿐 아니라 우울증을 완화하는 데도 도움이 될 수 있습니다. 운동은 개인의 전체적인 건강과 외모를 개선하여 자존감을 높이는 데도 도움이 될 수 있습니다.

 

다른 이익 외에도 규칙적인 운동은 기능적 능력을 개선하고 낙상과 골절을 예방하여 고령자가 독립적인 삶을 유지하는 데 도움이 됩니다. 운동은 식욕을 증진하고 변비를 완화하며 숙면에 도움이 되는 경향이 있습니다. 운동을 멈출 경우 몇 주 이내에 감소하기 시작하고 심장 강도와 근력, HDL 콜레스테롤 수치는 감소하는 반면, 혈압과 체지방은 증가합니다. 

 

예정된 수술을 하기 전에, 의사는 환자가 수술 후 회복을 향상하기 위해 규칙적인 운동에 참여하도록 권유할 수 있습니다. 의사들은 심장마비나 뇌졸중, 대수술, 손상과 같이 중상이나 장애 이후 재활을 위해 구체적인 운동 프로그램을 처방할 수도 있습니다. 

 

4. 알코올과 나트륨

매일 알코올 섭취량이 남성의 경우 2잔(매일 총 섭취량이 맥주의 경우 24온스(약 1리터), 와인의 경우 8온스(약 240ml), 100 프루프 위스키 또는 기타 주류의 경우 2온스(약 60ml)), 여성의 경우 1잔을 넘지 않도록 줄여야 합니다. 매일 나트륨 섭취량을 2½g, 염화나트륨(소금) 섭취량을 6g 미만으로 줄여야 합니다. 알코올 및 나트륨 섭취량을 줄이면 고혈압에 대한 약물 요법이 필요하지 않을 수 있습니다.

5. 정기 진찰

혈압을 낮추기 위한 생활습관을 유지하며 계획된 진료 날짜까지 처방된 혈압약을 꾸준히 복용하는 것이 중요합니다. 가정혈압을 측정해 기록하고 진료 시 가져가 의사 선생님과 상의합니다.

6. 약물 요법

시판 중인 다양한 항고혈압제를 사용하여 거의 모든 사람의 고혈압을 조절할 수 있지만 치료의 경우 개인별 맞춤 치료가 되어야 합니다. 환자와 의사가 계속 연락하면서 치료 프로그램에 관해 협력하는 경우 치료의 효과를 극대화할 수 있습니다.