만성 기관지염의 원인 및 증상과 예방

만성기관지염은 공해, 흡연 인구의 증가와 노령 인구의 증가 등으로 우리나라에서도 환자가 급격히 늘어나고 있습니다. 만성기관지염은 임상적으로 다른 질환이 없다는 전제 하에 2년간 연속해서 일 년에 최소 3개월 정도 기침과 가래가 있으면 만성기관지염으로 진단할 수 있습니다.

 

폐질환

만성기관지염의 종류

1. 단순만성기관지염

세균이 기도 내 감염이 빈번하고 반복되는 기도 감염으로 병이 진행되며 만성 폐쇄성 기관지염의 형태인 것이 보통입니다. 흡연 등 기기관지 자극으로 기도 점액의 분비가 증가하고 임상적으로 객담을 동반하는 기침이 1년에 3개월 이상 2년 연속적으로 나타납니다. 흉부 X 선에서 기관지확장증이나 폐결핵 등 호흡기 증상을 유발할 수 있는 특별한 질환이 없을 때 단순만성기관지염으로 진단을 내릴 수가 있습니다.

2. 만성폐쇄성기관지염

만성기관지염이 진행되어 단순한 객담(가래) 및 기침의 증상 외에 기도폐쇄 증상이 동반되어 기도저항이 증가하고 심하면 저산소증, 고 탄산가스혈증 등을 동반할 수 있는 질환으로 폐기능 검사에서 폐쇄성 환기장애 소견을 보이는 진행된 만성기관지염입니다.

 

만성폐쇄성기관지염의 초기에는 기관지 확장제 등에 의하여 기도폐쇄가 쉽게 호전되는 경우가 많습니다. 그러나 병이 계속 진행되면 비가역적 요소가 많아져 결국 숨쉬기가 곤란하고(호흡부전증), 심장에 무리가 오는 상태(폐성심) 등을 동반하게 됩니다.

3. 천식성기관지염

비가역성 기도폐쇄질환인 만성폐쇄성기관지염인 경우도 가역성 요소가 강한 심한 기도폐쇄가 발병할 때는 천식 발작과 감별하기 힘든 경우가 많습니다. 천식성 발작(기관지 천식 증상이 갑자기 나타나는 현상)이 가라앉으면 만성기관지염의 증상만 보이는 가역성 요소가 상당히 많은 질환군입니다.

 

 

만성기관지염의 원인

1. 호흡기 감염

유년기의 호흡기 감염은 성인이 된 후 폐기능 감소와 호흡기 증상의 증가와 관련 있지만 이것 하나만으로 만성기관지염 발생의 위험인자로 생각하기에는 아직 논란이 많습니다.

2. 실내 및 대기오염

대기오염 내의 분진이 폐의 총흡입량의 축적을 추가할 것이라는 증거들은 있습니다. 환기가 되지 않는 주거지에서 조리나 난방으로 사용되는 유기물 에너지의 연소로 인해 발생하는 실내공기 오염도 원인이 될 수 있습니다.

3. 직업적 노출

충분히 강하고 지속적인 노출이라면, 직업성 분진(예, 석탄분진)과 화학약품 (증기, 자극물질, 연기)도 원인이 될 수 있습니다.

4. 담배

흡연은 만성폐쇄성폐질환의 가장 중요한 원인입니다. 비흡연자에 비해 흡연자에게 호흡기 증상의 발생과 폐기능 이상 소견을 더 자주 볼 수 있습니다. 이러한 증상과 소견의 정도는 흡연량에 직접적으로 비례합니다. 만성폐쇄성폐질환환자는 적어도 20갑 년(1갑 년 하루 1갑씩 1년을 피웠을 경우)의 흡연력을 가지고 있고 대다수 환자들이 40갑/년 정도의 흡연력이 있습니다.

5 성별

남성의 흡연율과 직업적인 노출이 여성보다 많아 상대적으로 남성에게 만성폐쇄성폐질환이 많이 발생한다고 생각했으나, 요즘에는 여성의 흡연율과 사회적 진출이 높아져서 여성에 대한 비율도 높아져 가고 있습니다.

6. 기타 요인

아토피, 기관지 과민성, 마른 체격, 낮은 사회경제적 환경, 알코올, 식이 및 영양 (비타민 C 섭취 부족), 면역력 저하, 호르몬, 가족력,유전적 소인,기후 등과의 연관성이 있을 수도 있습니다.

 

만성기관지염의 증상

만성기관지염은 기침과 가래가 주 증상으로 초기 증상은 만성적인 기침이며 처음에는 간헐적으로 발생하나 점점 지속적으로 나타나며 심하면 잠자는 중에도 기침이 계속됩니다. 객담(가래)은 끈끈하며 양이 적고 아침에 기침과 함께 배출되며 시간이 갈수록 진행하여 악화될 수 있습니다.

 

호흡기 감염이 빈번히 재발할 수 있고 호흡곤란은 일정 수준으로 폐기능이 떨어지지 않으면 잘 나타나지 않게 되는데 호흡곤란이 있다는 것은 병의 경과가 꽤 오래되었다고도 생각할 수 있습니다. 초기에도 경우에 따라서는 폐기능에 비해 호흡곤란을 느낄 수 있습니다. 만성기관지염으로 진단을 받은 환자들 중에서는 가래는 평소에 점액질처럼 나오던 것이 진한 노란색이나 연두색으로 나오고 어떤 때는 피가 섞여 나오기도 합니다. 이런 악화는 주로 상기도 감염이 많은 겨울철에 많이 발생하는데 주로 기관지의 박테리아 감염에 의한 것이며, 만성 기관지염 환자들이 병원에 입원하게 되는 흔한 원인이자 사망으로 연결될 수 있으며 심한 체중감소 및 근육질 감소가 나타날 수 있습니다.

 

 

만성기관지염의 예방

만성기관지염이 비가역적으로 만성폐쇄성폐질환으로 이행하게 되면 치료에 의하여 증상의 일시적인 호전은 기대할 수 있으나 완치는 되지 않습니다. 만성기관지염은 예방이 가장 중요합니다. 만성기관지염의 예방을 위해서는 금연 및 대기오염의 예방, 빈번한 기도 감염에 대한 주의와 조기치료, 폐렴 및 독감예방주사 접종 등이 있습니다.

 

1. 금연 및 대기오염의 예방

대기오염의 예방은 실천하기 힘들지만 금연은 만성기관지염 예방에 아주 중요합니다. 자신이 흡연을 하지 않더라도 타인이 피우는 담배연기에 의해서도 만성기관지염의 위험도가 증가한다는 것이 밝혀져 간접흡연에 대한 관심도를 사회적으로 증가시켜 그에 대한 대책을 공공적 차원에서 마련하도록 노력해야 합니다.

2. 빈번한 기도 감염에 대한 주의와 조기 치료

빈번한 기도 감염은 만성기관지염의 주요한 원인이 됩니다. 기도 감염 시 기도의 조직학적 손상을 예방하기 위해 적절한 항생제 치료와 기도 청정을 위한 거담에 각별한 주의를 기울여야 합니다. 사람이 많이 모인 곳은 피하고, 특히 호흡기 감염질환을 앓고 있는 사람과의 접촉은 피하는 것이 좋습니다. 만약 감염 증상이 있다면 즉시 병원을 찾아가서 적절한 치료를 받아 빠른 시일 내에 호전되도록 노력해야 합니다.

3. 폐렴 및 독감 예방주사 접종

적응증이 되는 경우 폐렴 및 독감 예방주사 등을 접종하여 빈번한 기도 감염을 예방해야만 합니다.

만성기관지염은 발병을 예방하기 위해 노력하고 증상을 완화시킬 수 있도록 노력을 해야 합니다. 만성기관지염은 장기적인 관리가 필요한 만성 질환으로 생활습관을 개선하고 의료 전문가의 지침에 따라 치료를 받고 정기적인 추적 관찰을 받는 것이 중요합니다.

 

가래가 생기는 원인과 없애는 방법 및 음식

마른기침 원인 질병일까? 멈추는 법

폐렴에 좋은 음식과 예방접종 감기와 차이점

어린이 소아폐렴 원인 증상 및 치료와 예방

폐렴 원인 및 증상 치료와 예방하기

객혈의 원인 및 증상 관련질환