건강한 생활

당뇨망막병증은 안질환의 실명 원인 1위라고 할 정도로 초기에 증상이 없어서 위험한 질환입니다. 당뇨로 인해 망막에 발생하는 병이란 뜻의 병명을 가진 질환으로 병증이 발병하기 전에 증상을 체크하여 예방하는 것이 중요합니다. 

망막은 안구의 뒤편의 안쪽을 덮고 있는 투명한 신경조직으로 눈 안쪽으로 들어온 빛 자극을 전기신호로 변환해 뇌로 전달합니다. 시신경유두로 망막의 주요 혈관이 들어오고 나가며 바깥 부분에 위치한 황반은 시세포가 가장 많이 모여 있는 망막의 중심으로 세세한 모습을 보는 중심시력입니다. 

증상

초기에는 증상이 없음으로 주관적 증상만으로 병증의 여부를 알 수 없으며 시력은 병증의 정도를 파악하는 지표로 삼을 수는 없습니다. 혈관투과성의 증가로 황반부 망막이 붓는 당뇨황반부족이 생기면 심각한 시력저하가 올 수 있습니다. 진행된 당뇨망막병증에서 황반부에 장애가 없다면 좋은 시력을 유지할 수는 있으나 경도의 당뇨망막병증에서도 황반부족이 생기면 시력이 저하될 수가 있습니다. 

병증이 진행하여 신생혈관이 생기면 유리체출혈이나 견인망막박리 등이 발생하며 비문증, 시야에 빛이 번개와 같이 번쩍거리는 광시증이 나타날 수 있고 심각한 시력저하가 발생할 수도 있습니다. 신생혈관녹내장이 동반된 경우 안압상승으로 인한 안구통증, 두통, 구역 등이 발생할 수 있습니다. 

1. 미세동맥류(미세혈관자루)

모세 혈관벽이 부실해져 일부분이 꽈리처럼 확장되어 나타는 것으로 안저검사에서 작고 둥근 붉은 반점 형태로 보이고 점출혈과 정확히 구분하기 어려움이 있습니다. 

2. 망막출혈

약해진 모세혈관이 터져 생기는 출혈은 망막의 여러 층에 위치하며, 원형의 점 혹은 불꽃모양 등 다양한 형태로 나타납니다.

3. 삼출물

모세혈관이 손상되면 혈관 내 물질이 망막 조직으로 새어나가 망막이 붓게 되는데, 경성삼출물은 망막혈관으로부터 새어 나온 물질 중 물과 단백질은 재흡수되고 주로 지질이 남은 것으로, 경계가 비교적 분명한 노란색의 침착물로 관찰됩니다. 특히 시력을 결정하는 황반부가 붓는 경우를 당뇨황반부종이라고 하며 당뇨망막병증이 있는 환자에서 시력이 떨어지는 주요 원인이 됩니다.

연성삼출물(면화반)은 황백색의 솜털 모양으로 경계가 뚜렷하지 않은 불규칙한 형태로 보이며, 모세혈관의 폐쇄로 인한 신경섬유층의 경색에 의해 발생합니다. 

4. 망막정맥의 꾸불꾸불함

망막이 저산소증을 일으켜 정맥의 혈류가 정체됨을 의미하며 망막정맥이 마치 염주모양처럼 울퉁불퉁하게 보일 수 있습니다.

5. 신생혈관증식

조직의 허혈과 저산소증으로 새로운 혈관들이 생기기도 하며, 망막 표면을 따라 증식하거나 유리체 안으로 자라 들어가기도 합니다. 새로운 혈관이 생긴다는 이야기는 좋은 현상으로 오해할 수 있지만, 신생혈관은 정상적인 기능과 구조를 가지고 있는 혈관이 아니며 쉽게 혈액성분을 유출하고 매우 약해 쉽게 파괴되어 출혈을 일으킵니다. 또한 신생혈관이 자라면서 섬유 성분으로 구성된 결합조직의 증식을 동반하는데 섬유 성분의 수축으로 인해 망막주름이 생길 수 있고, 심한 경우 망막을 잡아당겨 안구의 뒷부분에서 떨어져 나오게 하는 견인망막박리가 일어날 수 있습니다.

혈당이 높을수록 유병기간이 길어질 수 록 한번 생긴 혈당수치가 정상으로 되더라도 회복되는 것이 아니라 계속 진행됩니다. 따라서 철저한 당뇨조절 및 조기검진이 매우 중요합니다. 기저질환 및 흡연이 병증을 악화시킬 수 있음으로 고혈압과 고지혈증 관리와 금연이 중요합니다. 과격한 운동이나 눈에 대한 사소한 충격으로도 병증이 악화될 수 있어 무리한 무산소 운동보다는 자전거 타기나 수영 등 유산소 운동이 좋습니다. 당뇨조절을 잘하고 정기적인 검진으로 실명의 위험을 막으시기 바랍니다. 

출처 : 질병관리청

갑상선은 목 앞부분에 나비모양의 기관으로 갑상선 호르몬을 분비하는 기관입니다. 몸의 신진대사 및 열 발생에 대한 역할을 하며 호르몬의 분비가 과다하거나 부족할 경우 각종 갑상선 질환이 발생합니다. 체증증가와 변비 혈중 콜레스테롤상승 철결핍성 빈혈등의 증상은 갑상선 기능 저하증을 의심할 수 있음으로 균형 잡힌 식사가 중요합니다.

갑상선기능저하증의 올바른 식사요법

1. 매끼 균형 잡힌 식사를 골고루 섭취합니다.
2. 정상체중을 유지하도록 노력합니다.
3. 변비가 있을 경우 섬유소가 많은 채소, 과일, 해조류 및 전곡류, 콩류 등과 함께 수분을 충분히 섭취합니다.
4. 혈중 콜레스테롤 수치가 증가한 경우 육류 및 생선의 내장이나 오징어, 미꾸라지, 장어, 계란노른자 등 콜레스테롤 함량이 높은 식품은 주 1회 정도로 섭취량을 낮춥니다. 
5. 철결핍성 빈혈이 있을 경우 철분 함량이 높은 식품(간, 굴, 생선, 육류, 계란노른자 등)을 섭취합니다.
6. 갑상선기능저하증 환자의 경우 기초대사량의 저하로 체중증가가 나타날 수 있으므로 정상체중을 유지하고 적절한 열량을 섭취합니다. 이상지질혈증 및 빈혈, 탈모예방을 위해 매끼 살코기와 생선, 두부 등을 충분히 섭취하고 야식은 피하도록 하며 위장관 운동이 감소되어 변비가 생기기 쉬우므로 충분한 수분 및 콩, 보리, 현미, 흑미 등의 잡곡밥과 채소, 과일 해조류 등의 섬유소를 섭취합니다.

갑상선 수술 후 방사선요법시 식사지침

1. 갑상선암이나 결절 등으로 인해 갑상선을 일부 또는 전체 절제술을 받은 환자는 갑상선 호르몬 복용으로 갑상선 항진 및 저하로 인한 영양문제를 관리해야 합니다.
2. 방사선 치료를 위해 저 요오드식을 해야 할 경우 김, 미역, 파래, 다시마 등 해조류와 생선, 조개, 새우, 굴 등 어패류를 엄격히 제한합니다. 김치를 담글 때는 정제소금, 파, 마늘, 생강, 고추로 양념하고 젓갈이나 액젓 사용은 피합니다.

방사선요법시 간식섭취 요령

1. 적색식용색소가 첨가된 사탕, 과일주스, 시리얼, 과자 등은 가급적 삼갑니다.
2. 콩은 국내산을 이용하되 지나치게 많이 섭취하는 것을 피합니다.
3. 라면을 포함한 인스턴트식품과 패스트푸드는 제한합니다.

갑상선 질환에 도움이 되는 식품

1. 갑상선기능 항진증이 있는 분들은 땀을 많이 흘리고 갈증을 자주 느끼는데 딸기에는 수분을 많이 함유하여 꾸준히 드시면 도움이 됩니다.
2. 두릅은 단백질과 비타민C, 칼슘등이 풍부해 혈액순환에 좋으며 사포닌을 함유하여 피로해소와 면역력 증진에 도움이 됩니다. 제한식품 외에는 다양한 식품을 균형 있게 섭취하는 것이 치료에 도움 됩니다.
3. 곡류 및 전분류 (쌀밥, 전곡, 잡곡밥, 국수, 떡, 식빵, 시리얼, 감자, 고구마, 밤 등)
4. 채소 및 과일류 (채소, 김치미역, 다시마, 버섯, 토마토, 딸기, 주스 등 )
5. 고기, 생선, 달걀 및 콩류 (쇠고기, 돼지고기, 닭고기, 생선, 달걀, 두부, 콩 등)
6. 우유 및 유제품 (우유, 요구르트, 치즈, 아이스크림)

주의 식품

1. 균형 잡힌 식사 시 체내 필요한 충분한 양의 요오드를 함유하고 있으므로 요오드 성분을 지나치게 많이 섭취하지 않습니다. 예를 들어 많은 양의 다시마를 갈아서 먹거나 , 달여서 차로 마시지 않습니다.
2. 요오드가 부족하거나 지나치게 많이 섭취하는 것은 갑상선 기능에 좋지 않은 영향을 줍니다. 성인의 1일 권장섭취량은 150㎍이며, 요오드는 해조류, 어패류, 요오드염 등에 많이 함유되어 있습니다.

이와 같이 갑상선기능저하증에 좋은 식사에 대해 알아보았습니다. 제철식품을 통해 갑상선의 건강을 지키고 나른함을 떨쳐내고 활기찬 생활을 하시기 바라며 일상생활에서 갑상선에 좋은 음식들을 챙겨드시기를 바랍니다.

갑상선이라는 명칭은 목의 한가운데에 튀어나와 있는 갑상연골에 가까이 위치한 데에서 유래합니다. 갑상선은 기도를 중심으로 나비가 날개를 펴고 앉아 있는 모양이며 정상인에게 갑상선은 겉에서 보이지 않고 만져지지도 않습니다. 우리 몸에 필요한 갑상선호르몬이 부족하여 나타나는 질환을 갑상선기능 저하증이라 합니다.

원인이 무엇일까요?

갑상선 자체에 문제가 생겨서 갑상선호르몬의 생산이 감소하거나, 뇌에 문제가 생겨 갑상선호르몬의 분비를 자극하는 갑상선자극호르몬(TSH)의 생산이 감소함으로써 갑상선호르몬을 충분히 만들지 못하여 나타납니다.

갑상선 수술이나 방사성 요오드 치료를 받은 후 나타날 수 있습니다. 또한 하시모토 갑상선염이라고 불리는 자가면역질환, 선천적 갑상선 결함, 갑상선의 염증 질환이나 바이러스 감염 등으로 인해 유발될 수 있습니다. 뇌의 문제로 인해 발생하는 경우는 시상하부나 뇌하수체에 종양, 감염, 유육종증 또는 암 전이가 생겼을 때입니다.

어떤 증상이 나타날까요?

갑상선 호르몬은 열과 에너지를 생성하는 필수적입니다. 갑상선 호르몬이 부족해지면 신진대사가 감소해 쉽게 피곤하고 추위를 잘 타고, 땀이 잘 나지 않고, 피부는 건조하고 창백하며 누렇게 됩니다. 의욕이 없으며 집중이 잘 되지 않고 기억력도 감퇴합니다.

또한 얼굴과 손발이 붓고, 식욕이 없어 잘 먹지 않는데도 몸이 붓고 체중이 증가합니다. 목소리가 쉬고 말이 느려집니다. 위장관 운동이 저하되어 먹은 것이 잘 내려가지 않으며, 심하면 변비가 생깁니다. 팔다리가 저리고 쑤시며 근육이 단단해지고 근육통이 생깁니다.

체내 열량 소모가 줄어들기 때문에 체중이 증가할 수 있지만, 열량 부족과 영양불균형을 예방하기 위해 적정량 섭취하도록 해야 합니다.

한국인은 요오드함유 식품의 섭취 빈도가 높아 요오드 권장 수준의 약 3배 가까이 섭취한다는 연구가 있습니다. 김, 미역, 다시마와 같은 해조류, 어패류 등을 적정량 포함한 균형식을 권장합니다. 균형적인 식사로 요오드함량은 충족이 되기에 즙이나 달인물, 진액, 환, 가루와 같은 형태로 과다한 요오드섭취는 주의해야 합니다.

여성은 월경량이 증가합니다. 부종도 나타나는데 손가락으로 눌러도 들어가는 자리가 생기지 않는다는 특징이 있습니다.

증상이 다양하여 다른 질환과 비슷한 경우가 많습니다. 대부분 오랜 시간에 걸쳐 매우 서서히 진행하기 때문에 어느 정도는 적응되어 자각하지 못하는 경우가 많아 검사 결과로만 알 수 있는 경우도 있습니다.

어떻게 알 수 있을까요?

초기에는 뚜렷하게 나타나는 것이 없고 오랜 기간에 거쳐 서서히 진행됩니다. 촉진을 통해 갑상선 결절의 크기, 촉감, 대칭성 등을 관찰하고, 피부, 모발, 심장, 복부 등에 갑상선기능저하증으로 인한 소견이 있는지 확인합니다. 

증상이 있거나, 과거에 갑상선 수술이나 방사성 요오드 치료를 받은 적이 있는 경우, 조금이라도 의심이 되면 갑상선 기능검사를 받아 보는 것이 좋겠습니다. 가장 흔한 원인 질환인 하시모토 갑상선염에 의한 경우에는 혈액검사에서 갑상선에 대한 자가항체가 양성으로 나옵니다.

이상으로 갑상선기능저하증에 대해 알아보았습니다. 자신이 위와 같은 의심증상이 있다면 병원을 방문하여 진단을 받으시고 초기에 치료하시기 바랍니다. 

갑상선은 목의 후두와 기관지 사이에 위치한 나비모양의 기관으로 갑상선호르몬을 만들어 우리 몸의 대사작용을 일정하게 유지시켜 주는 중요한 역할을 합니다. 갑상선에서 과잉 생산된 호르몬이 혈액 내에서 증가되어 생리적 작용이 과도하게 나타나는 증상들이 있습니다.

1. 땀이 많이 납니다.

갑상선호르몬은 몸의 신진대사를 촉진하고 에너지를 지속적으로 소모시켜 땀이 많이 납니다. 더위를 참지 못하며 물을 많이 마시게 되고 전반적으로 피로감이 증가하고 전신쇠약감을 호소합니다.

2. 신경계 증상이 나타납니다.

쉽게 흥분하며 불안한 느낌이 들고 예민해지며, 집중력이 저하되어 업무수행 능력이 현저히 떨어지고 손발이 떨립니다. 수면을 잘 이루지 못하고 과민반응을 보입니다. 

3. 심박수가 빠르며, 두근거림을 느낍니다.

맥박이 빨라 가슴이 두근거리고 빨리 걸을 경우 숨이 찹니다. 간혹 부정맥이 발생하여 불규칙한 심장 박동이 느껴지기도 합니다. 

4. 배변이 증가합니다.

갑상선호르몬이 많아지면 장 운동이 증가하게 되어 대변을 자주 보거나 설사가 지속되기도 합니다. 

5. 근골격계 증상이 나타납니다. 

근육이 위축되고 근육의 힘이 약화되며 심한 경우 심한 근무력증이 발생하기도 합니다. 혹은 주기적 저칼륨성 마비가 발생하거나, 뼈의 칼슘 대사가 증가되어 뼈의 강도를 나타내는 골밀도 측정 시 골감소증 혹은 골다공증이 진단되기도 합니다. 

6. 피부 증상 이 나타납니다.

신진대사의 증가로 체온이 증가하고 피부가 따뜻하며 축축해지고 손바닥에 땀이 많이 납니다. 이전에 없던 가려움증이 생깁니다. 머리카락이 빠지는 증상이 나타나나 대부분 일시적 현상으로 갑상선항진증이 호전되면 탈모로 진행되지 않습니다.

7. 손톱이 느슨해집니다.

일부 환자에서 손톱박리증이 생기고 정강뼈 앞부분의 피부가 오렌지껍질처럼 두꺼워지기도 합니다. 

8. 생리주기가 불규칙해지고 불임이 될 수 있습니다

여성의 경우 월경이 불규칙해지며 무월경이 생기기도 합니다. 갑상선항진증이 지속될 경우 불임의 한 원인이 되기도 합니다. 남성의 경우 성기능 저하가 일어나고 정자수가 감소되며 임신율이 낮아지고 여성처럼 유방이 커지는 증상이 나타나기도 합니다. 

9. 고이터가 나타납니다.

​갑상선 기능 항진증에 걸리면  갑상선이 켜집니다. 심한 경우는 턱밑에까지 커져 압박감을 느끼고 이로 인해 숨 쉬거나 음식을 삼킬 때 불편함을 느끼기도 합니다.

10. 체중감량이 나타납니다.

식욕이 증가하여 음식섭취가 늘어나지만 에너지 소모 또한 증가하여 대체로 체중이 감소되며 노인의 경우 식욕 부진으로 체중이 감소되기도 합니다. 많은 환자에서 갑상선의 크기가 커져 목 부분이 전체적으로 부풀어 오르는 갑상선종이 나타납니다. 

11. 시력의 변화와 안구부종 및  안구돌출이 나타납니다.

일부 환자에서 갑상선 안병증을 동반합니다. 눈이 부시고 눈에 다른 이물질이 들어간 듯한 느낌이 듭니다. 심한 경우 물체가 두 개로 보이고 눈이 튀어나오는 안구돌출 증상이 나타납니다. 눈의 붓기가 심해지면 드물게 시신경을 압박하여 시력 손실이 오기도 합니다. 

이와 같은 증상으로 갑상선기능항진 증상을 알아보았습니다.  갑상선 기능 항진 증상이 있는 분들은 단백질과 무기질, 비타민B를 충분히 드시고 기능이 회복 때까지 격렬한 운동이나 신체 활동을 조심하시고 빠른 회복 바랍니다.