건강한 생활

우리의 폐는 호흡을 통해 산소를 공급하고 이산화탄소를 배출하는 역할을 합니다. 폐에 바람 들었다는 말을 들어본 경험이 있으신가요. 폐기흉이라도 하는 기흉은 폐에 구멍이 생겨서 나타는 질환입니다. 코로나 이후 폐건강에 특히 관심을 갖는 분들이 많으신데 폐 건강에 대해 알아보시고 주의하면 좋을 것 같습니다.

기흉이란?

공기라는 의미의 기와 가슴이라는 의미의 흉이 합성어로 가슴에 공기가 찬 것을 의미하며 공기나 가스가 차 폐를 찌그러뜨려 흉통과 호흡곤란을 일으킨 상태입니다.

기흉의 증상

기흉의 증상으로는 흉통과 호흡곤란을 들 수 있는데 가장 흔한 증상이며 운동과 관계없이 발생하여 보통은 24시간 안에 좋아집니다. 자연기흉의 경우 폐기포가 터지는 순간 날카롭게 찌르는 듯한 통증을 느끼며 통증은 점차적으로 둔하여지고 지속적인 통증으로 변합니다. 기흉이 심하지 않을 시 호흡곤란이나 답답함의 정도가 느껴질 수 있으나 기흉의 크기가 커질 경우에는 점점 심해집니다. 폐질환 환자에게 호흡곤란은 더 많이 나타납니다.

기흉의 원인

키가 크고 마른 남성, 흡연자 사고, 외상, 유전성(가족력)등 과 키 크고 마르남성에게 많이 나타납니다. 폐질환이 없어도 흡연자에게 많이 나타나며 자연기흉의 환자 중 대부분이 흡연자라는 통계경과가 있으니 흡연하시는 분은 폐기흉을 특별히 조심하시는 것이 좋겠습니다.

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교통사고나 외상, 수술등 폐실질 손상으로 기흉이 발생하는 경우도 있으며 이차성 기흉으로 만성폐쇄성질환, 폐기종등으로 발생할 수 있습니다.

기흉 검사 및 진단

증상과 상태를 문진한 후 흉부방사선 x-ray 촬영으로 진단하며 기흉이 초기라면 산소치료를 통해 폐의 구멍이 아물 때까지 기다리는 방법이 있습니다. 심하면 수술치료인 흉관삽입술이나 흉강경수술, 흉막유착술을 할 수 있습니다.

기흉의 치료

기흉이 있는 환자는 숨이 차기 때문에 절대적 안정을 취하거나 입원해서 치료를 받습니다. 기흉의 구체적 치료는 환자에 따라 종합적인 상태를 고려해야 합니다.

기흉의 양이 적고 특이증상이 없으며 기흉이 커지지 않은 경우 환자를 안정시킨 상태에서 산소를 투여하며 관찰하는 방법을 사용할 수 있습니다.

기흉의 증상이 심하지 않은 경우 주삿바늘로 흉강 안의 공기를 빼내 폐를 팽창해 주는 방법으로 할 수 있으나 공기유출이 계속되는 경우에 반복하여 흉강천자를 하는 경우가 많습니다.

흉관삽입술은 기흉치료에 가장 많이 사용하는 방법으로 흉강 내에 흉관을 삽입해 반대쪽 끝부분을 물이 담긴 특수한 용기에 연결한 뒤 공기를 뽑아 폐를 펴주는 치료방법입니다. 지속적인 공기 유출이 있는 경우 찌부러진 폐를 효과적으로 펴줄 수 있으며 필요에 따라 흡인장치를 연결해 치료 효과를 높일 수도 있습니다.

흉관삽입술을 시행하고 나서도 공기가 계속 새면 새는 부위를 막아주어야 합니다. 비수술적 방법인 화학적 흉막유착술은 흉관을 통해 약품을 투여해 흉막에 염증을 일으켜 공기가 새는 부위를 막는 방법입니다. 화학적 흉막유착술은 기흉이 발생하는 공간인 흉강 자체를 없애버리는 효과가 있습니다. 흉막유착술 약품으로는 테트라사이클린 계열의 항생제나 석면이 없는 의료용 활석 가루가 가장 흔히 이용됩니다.

자연기흉이 재발할 확률은 약 40~50%이며 보통 첫 발병 후 2년 이내에 재발하는 경우가 많습니다. 한 번 재발한 환자가 다시 재발할 확률은 80% 이상으로 매우 높습니다. 흉관삽입술은 폐를 다시 펴주는데 매우 효과적인 치료법이나 재발을 막기에는 효과적이지 않습니다.

기흉의 주의사항

흡연은 기흉의 재발을 증가시키게 됩니다. 자연기흉의 병력 환자는 절대금연하여 재발위험을 막아야 합니다. 기흉 치료 중인 경우에는 비행기, 스쿠버다이빙과 같은 복압을 상승시키는 행동은 피해야 하므로 주치의와 상담후 하시길 바랍니다.

월경성 기흉은 월경 시작 후 48~74시간 안에 발생하여 대부분이 우측에서 발생하나 임신이나 경구피임약 복용으로 베란이 일어나지 않을 시 발생하지 않습니다. 월경성 기흉의 원인은 알려지지 않았으나 월경 관련 호르몬 환경 변화나 자궁내막증 등으로 추정되기도 합니다. 치료방법은 자연기흉과 동일하나 치료 후 베란 억제제를 투여합니다.

기흉에 대해 관심을 갖는 분들은 이상과 같이 기흉에 대한 정보를 알고 기흉의 통증으로부터 벗어나시기 바랍니다.

파상풍은 상처 부위에서 파상풍균이 생산한 신경 독소에 의해 근육수축과 통증이 나타나는 감염성 질환입니다. 파상풍 예방접종은 받았지만 부분적으로 면역이 생겼거나, 면역은 있지만 추가 접종으로 적절한 면역을 유지하지 못했을 때도 발생합니다.

파상풍 원인

흙이나 먼지 동물의 대변 등에 파상풍의 아포가 피부에 난 상처로 침투해 전파됩니다. 약물남용자, 예방접종을 받지 않은 산모로부터 태어난 신생아 등은 파상풍에 걸릴 위험이 큰 고위험군에 해당합니다.

국내에서는 1976년에 제2군 전염병으로 지정되어 신고를 받기 시작하였습니다. 1980년대 DTaP(디프테리아/파상풍/백일해) 백신의 접종률이 90%를 웃돌면서 신생아 파상풍은 거의 발생하고 있지 않으나 2017~2019년에 30여 건 등 최근에 발생이 다소 증가하고 있습니다.

파상풍 증상

평균 8일(3일~21일)의 잠복기를 지나면 증상이 나타납니다. 국소 파상풍은 파상풍균의 아포가 침입한 부위의 국소 긴장을 유발한 것입니다. 증상이 경하며 저절로 없어지기도 하나 비교적 많은 경우에 전신 파상풍으로 발전하기도 합니다.

전신파상풍은 가장 흔한 형태로, 입 주위 근육의 수축으로 인해 입을 열지 못하는 개구불능이 가장 먼저 나타납니다. 경직으로 인한 통증을 동반하고 복부 강직, 후궁반장, 가슴 및 인후두 근육 경직에 의한 호흡곤란 등이 나타납니다.

두부형 파상풍은 머리나 목 부위의 상처를 통하여 파상풍균의 아포가 침입할 경우 발생하며, 중추신경이 지배하는 근육(안면신경, 외안근 등)의 마비가 나타납니다.

신생아 파상풍은 출생 시 소독하지 않은 기구로 탯줄을 자르는 등 비위생적인 탯줄 관리로 인해 발생합니다. 생후 3~21일부터 개구불능, 강직, 경련, 젖을 빨지 못함 등의 증상이 나타나는데, 성인보다 증상의 발현과 진행 속도가 빠릅니다.

파상풍 합병증

경련은 10~14일 후 나아지기 시작하여 1~2주가 지나면 사라지지만, 근육수축이나 근력 저하 등 모든 증상이 회복되는 데에는 1~2개월 혹은 그 이상 걸릴 수 있습니다. 사망률은 10~90% 정도로 다양하며, 유아나 고령자의 경우 치료 결과가 좋지 않습니다. 잠복기가 짧을수록, 첫 증상 발생 시점에서 전신 경련으로 진행하는 시간이 48시간 미만으로 짧을수록 예후가 나쁩니다.

파상풍 예방

상처가 났을 때는 상처 부위를 소독하고 죽은 괴사조직을 제거하는 등의 치료를 받아 파상풍균의 감염을 예방해야 합니다. 본인의 파상풍 예방 접종 기록을 확인하고 있어야 하며 면역을 유지하기 위해서 10년마다 예방접종이 필요합니다. 파상풍균 독소에 대한 면역력이 충분하지 않다고 판단되는 경우에는 파상풍 면역글로불린의 투여나 파상풍 톡소이드(파상풍의 예방 백신으로 파상풍균의 독소를 약화시킨 것) 접종이 필요합니다.

상처 치료 시 파상풍 예방

파상풍 예방접종

파상풍 백신은 디프테리아 및 백일해(백일기침) 백신을 포함하는 일련의 접종 일환으로 제공되고 있습니다. 영유아는 DTaP(디프테리아/파상풍/백일해) 백신을 생후 2개월부터 2개월 간격으로 3회 기초 접종하고 생후 15~18개월, 만 4~6세에 추가 접종합니다. 이후 Tdap(파상풍/디프테리아/백일해) 또는 Td(파상풍/디프테리아) 백신으로 만 11~12세에 추가 접종합니다. 0.5mL를 영아는 허벅지 전외측에 근육주사하고, 소아나 성인은 팔의 삼각근 부위에 피하 또는 근육주사하며, 매번 접종 부위를 바꾸어 가며 접종합니다.

모두 파상풍에 대해 올바르게& 이해하고 예방접종하여 위험으로부터 벗어나시기 바랍니다.

백일해는 인간에게만 발생되는 감염병으로 전염력이 강한 질환의 하나입니다. 국내에서는 1958년에 예방접종(DTwP 백신)이 도입되어 1970년대 초까지 적극적으로 확대 시행되면서 대규모 백일해 유행은 소실되었고, 2009년부터는 소규모 유행 발생이 반복되는 양상을 보이고 있습니다.

원인

백일해균(Bordetella pertussis) 감염에 의한 급성 호흡기질환으로, 호흡기 분비물이나 비말을 통한 호흡기 전파가 주된 감염경로입니다.

증상

평균 7~10일(4~21일)의 잠복기 후 콧물, 눈물, 경한 기침 등의 상기도 감염 증상이 1~2주간 지속됩니다. 이후 4주 또는 그 이상 발작적인 기침이 나타나는데, 기침 후 구토를 동반하기도 합니다. 그 후 1~2주에 걸쳐 회복되는데 이때 상기도 감염이 겹쳐 다시 발작성 기침이 재발하기도 합니다.

소아의 경우 폐렴으로 진행되어 호흡곤란이 발생합니다. 가끔 중이염으로 발전하기도 합니다. 드물게는 영아의 뇌에 영향을 끼쳐 출혈이나 부기 및 뇌의 염증으로 발작과 혼돈 뇌손상 및 지적장애를 일으킬 수 있습니다. 

영아들에게 발작이 흔하지만 소아들에게는 드물게 나타납니다. 약 4주 후 기침과 발작이 줄어들지만 아동들은 몇 주에서 몇 달까지 기침발작을 있을 수 있습니다. 소아환자는 대부분 서서히 완전하게 회복되지만 1세 미만의 일부의 영아들은 사망하기도 합니다.

합병증은 2차 감염증으로 중이염과 폐렴이 있으며, 심한 기침에 의한 흉강압, 복압 증가로 인해 무호흡, 청색증, 비출혈, 결막하 출혈, 하안검(아래눈꺼풀) 부종 등이 나타날 수 있습니다. 6개월 미만의 영아는 사망률과 이환율이 더 높습니다.

백일해 검사

환자의 점액 검체에서 균을 배양 분리하거나, 인후에서 채취한 검체로 실시하는 중합효소 연쇄반응(PCR) 검사는 가장 유용한 검사입니다.

백일해 예방접종 

소아는 정기적으로 백일해에 대한 백신접종을 받습니다. 백일해 백신(P)은 보통 디프테리아(D)와 파상풍(Ta) 백신과 DTaP로 결합됩니다. 모든 영유아에게 DTaP 백신을 생후 2개월부터 2개월 간격으로 3회 기초 접종하고, 생후 15~18개월, 만 4~6세에 추가 접종하며, TdaP 혹은 Td 백신으로 만 11~12세에 추가 접종합니다.

DTaP 예방접종력이 없는 40세 이상 성인은 Tdap을 1회 접종 후, Td를 2회 접종합니다. DTaP 기본 접종력이 확인된 성인은 마지막 접종 후 10년 이상 경과하였으면 처음 1회 Tdap을 접종하고, 이후 10년마다 Td 1회 접종을 권장합니다.

치료

항생제를 발병 초기에 투여하면 전염력 감소 및 증상 호전에 도움이 될 수 있습니다. 심각하게 아픈 영아들의 경우 호흡이 매우 어려워져 기관 내에 삽입한 관을 통해 기계적 환기를 해야 할 수 있으므로 보통 입원시킵니다. 

심각하게 아픈 영아들의 경우 보통 5일 동안 항생제 투여가 끝날 때까지 격리시킵니다. 어떠한 방해가 있을 경우 기침 발작을 유발할 수 있으므로, 이러한 영아들은 어둡고 조용한 병실에서 가능한 한 방해를 받지 않도록 합니다.

임상적으로 백일해가 의심되면 에리트로마이신을 사용하는데, 단기간 사용 시 재발의 위험이 높아 최소 14일간 투여합니다. 최근 개발된 새로운 마크로라이드계열 항생제는 청소년 및 성인에서 약제 이상반응이 적고 순응도가 좋아 사용을 권장합니다.

증상 완화 목적으로 부신피질호르몬제, 기관지확장제 등을 투여하기도 하며, 식이요법, 습도유지, 기도확보 등이 필요합니다.

환자가 항생제 치료 중인 경우 치료 5일 후까지 격리하고, 치료를 받지 않는 경우는 기침이 멈출 때까지 최소한 3주 이상 격리해야 합니다. 또한 환자의 비인두 분비물과 분비물에 오염된 물품을 소독해야 합니다.

환자가족이나 환자와 긴밀하게 접촉한 사람은 예방적 화학요법으로 항생제 투여를 고려할 수 있습니다. 7세 미만 아동이 4회 예방접종을 받지 않았거나, 최근 3년 이내에 접종을 받지 않은 접촉자는 환자와 접촉 후 가능하면 빨리 접종을 실시하고, 제대로 예방접종을 받지 않은 접촉자는 예방적 화학요법 기간 중 초기 5일간 투여가 끝날 때까지는 사람이 많은 장소에 가지 못하게 해야 합니다.

백일해 백신의 부작용

백일해 백신은 안전하고 우수하지만 부작용을 일으킬 수 있습니다. 흔한 부작용은 주사 부위의 발작, 부기 및 통증, 발열, 두통 및 피로가 있습니다. 드물게는 두드러기나 얼굴과 목의 부기 호흡곤란과 같은 알레르기 반응이 있을 수 있으며 매우 드물게 발작이나 뇌손상을 일으킬 수 있습니다. 백신으로 인한 부작용의 위험은 백일해 발생과 합병증의 위험보다 훨씬 낮다는 점을 생각하면 예방접종은 이로운 점이 훨씬 많습니다.

모두 백일해에 대해 올바르게 이해하고 예방접종하여 위험으로부터 벗어나시기 바랍니다.

결핵은 결핵균이 호흡기를 통해 감염되어 발병하는 질환입니다. 결핵은 발병하는 위치에 따라 폐에서 발병하는 폐결핵과 폐가 아닌 림프절, 위장관, 관절, 뇌 수막, 비뇨 생식기 등 다양한 신체기관에서 발병하는 폐 외 결핵으로 나뉩니다. 결핵균이 내 몸에 잠복되어 있지는 않은지 살펴보시겠습니다.

원인 및 감염경로

결핵균은 항산균의 일종으로 주로 치료를 받지 않은 활동 폐결핵 환자의 기침, 재채기, 말할 때 나오는 미세한 침방울에 섞여 있는 결핵균을 호흡기를 통해 흡입하면서 결핵에 감염됩니다.

폐결핵 환자로부터 배출되는 균의 수, 폐 질환의 정도, 기침 횟수에 따라 감염 가능성이 달라집니다. 밀폐된 공간에서는 균의 농도가 짙어 감염 위험이 증가하는 반면, 실외에서는 결핵균이 햇빛(자외선)에 노출되면 활동성이 떨어져서 거의 전염이 일어나지 않습니다. 활동 폐결핵 환자들도 적절한 결핵 치료를 받으면 약 2주 후부터 전염성이 크게 떨어집니다.

감염된 결핵균이 육아종(결절) 안에 갇혀 생존함으로써 면역 검사를 통해 결핵균 감염의 흔적은 나타나지만 결핵으로 인한 증상이 전혀 없는 상태를 잠복 결핵 감염이라고 합니다. 잠복 결핵 감염 상태에서는 주위 사람에게 결핵을 전염시키지 않지만, 활동 결핵이 되는 경우 집단 내에 결핵 전파 가능성이 큰 시설의 종사자나 의료진은 적극적으로 검사와 치료를 받기를 권유합니다. 또한 당뇨병 등 면역 저하를 일으키는 질환이 있는 경우에는 잠복 결핵 감염이 활동 결핵으로 발병할 가능성이 높으므로 반드시 결핵 검사와 치료를 받아야 합니다.

결핵의 증상

결핵감염 초기에는 증상이 없거나 발열, 불쾌감과 같은 가벼운 전신 증상이 나타납니다. 림프절이 커져서 기관지를 압박하면서 발작 기침이나 쌕쌕거리는 소리, 호흡 곤란이 나타날 수 있고 피부 병변이나 관절통이 발생할 수도 있습니다.

재감염 폐결핵의 흔한 증상으로는 오랫동안 지속되는 기침, 체중 감소, 식은땀, 발열, 전신 무력감과 식욕 부진 등이 있습니다. 결핵이 진행되어 폐가 파괴되거나 물(흉수)이 차면 호흡 곤란이 나타날 수 있고, 기관지 결핵이나 공동(폐에 공간 형성)이 동반된 폐결핵에서는 객혈이 발생할 수 있습니다.

뚜렷한 원인 없이 2~3주 이상 기침 등의 호흡기 증상이 있으면 결핵의 가능성을 고려해야 합니다. 하지만 고령의 환자나 면역 저하자에서는 전형적인 증상이 드물고, 만성 폐쇄성 폐 질환이나 천식 환자 등은 원래 가지고 있는 질환의 증상과 폐결핵의 증상이 비슷해서 폐결핵 진단이 늦어질 수 있습니다. 폐결핵이 아닌 다른 장기의 결핵을 앓고 있는 사람들은 그 장기의 종류에 따라 다양한 증상을 나타낼 수 있습니다.

결핵의 예방접종

결핵 발병을 예방하는 방법으로 BCG 예방 접종과 잠복 결핵 감염의 치료가 있습니다. BCG 백신은 병을 일으키기에는 약한(비병원성) BCG균을 주사함으로써 면역 반응을 유도하여 결핵을 예방하는 방법입니다. BCG 백신은 성인의 폐결핵 빈도를 줄이는 데는 크게 기여하지 못하지만 소아의 속립 결핵과 결핵 뇌수막염 등 심각한 결핵이 생길 가능성을 크게 줄일 수 있습니다. BCG는 생후 4주 이내의 모든 신생아에게 접종하며, 늦어도 생후 3개월 미만까지 접종하도록 권유됩니다. 결핵 감염을 예방하기 위해서는 폐결핵 환자의 호흡 위생과 기침 예절을 지키는 것이 중요합니다.

결핵 치료

결핵을 치료하는 목적은 결핵을 치유하고 재발을 방지하며, 결핵으로 인한 합병증을 예방하는 개개인에 대한 관리와 함께, 지역 사회로의 결핵균 전염을 막고 약제 내성균의 출현을 억제하는 데 있습니다.

성공적인 결핵의 치료를 위해서는 환자와 의료진의 협력이 필요합니다. 치료는 여러 종류의 약제를 함께 복용하는 것으로 이루어지며, 일반적으로 6개월가량 치료를 하지만 일부 환자들은 더 오랫동안 약제를 복용할 수 있습니다.

효과적인 결핵 치료를 위해 ① 적절한 숫자의 감수성이 있는 항결핵제를 함께 투여해야 하고 ② 결핵약을 규칙적으로 복용해야 하며 ③ 정해진 충분한 기간 동안 지속적으로 사용하는 것이 필수적입니다.

1. 항결핵제

항결핵제는 크게 1차 항결핵제와 2차 항결핵제로 구분됩니다. 1차 항결핵제로는 이소니아지드, 리팜핀, 에탐부톨, 피라진아마이드와 함께 리파부틴, 리파펜틴이 포함됩니다.

항결핵제 치료의 가장 흔한 부작용은 위장 장애입니다. 특히 한꺼번에 많은 약을 갑자기 복용하게 되어 부작용이 생기는데, 대부분 위장 장애는 2~3주 정도 약을 복용하면 서서히 좋아지지만, 많이 불편한 경우 증상 조절을 위해 약을 나눠 먹거나 취침 전에 먹는 등 복용 방법을 바꿔볼 수 있습니다. 위장 장애가 심하다고 해서 스스로 치료를 중단하면 결핵균이 그동안 복용했던 약에 내성이 생겨 치료가 실패할 가능성이 높아지므로, 먼저 주치의와 상의해야 합니다.

2.  결핵 치료 요법

결핵 치료는 보통 6개월 동안 진행되며, 초기 2개월에는 4종의 약제를, 이후 4개월 동안은 2~3종의 약제를 동시에 복용하게 됩니다. 치료 도중 발생하는 부작용이나 약제 감수성 검사 결과에 따라서 치료 약이나 치료 기간이 조정될 수 있습니다. 만약 치료 기간 중간에 약을 중단하게 되면 중단 전까지 복용한 기간과 중단이 된 기간, 치료 도중 정기적으로 시행한 항산균 도말 검사 결과에 따라 적절한 방법으로 치료를 다시 진행하게 됩니다. 치료 초기에 피라진아마이드를 사용하지 못하는 경우 3가지 약물을 병용하여 총 9개월 동안 치료를 진행할 수 있습니다. 또한 6개월 요법으로 치료를 시작했으나 영상 검사에서 폐에 공동이 관찰되거나 항산균 배양 검사에서 계속 양성이 나오는 경우 재발의 위험이 높아 치료 기간을 총 9개월 이상으로 연장할 수도 있습니다. 잠복 결핵 감염을 치료하기 위해서는 이소니아지드와 리팜핀을 단독 또는 복합해서 복용하는데, 복용 기간은 약제에 따라 3~6개월로 달라집니다.

3. 치료 실패

1차 항결핵제로 치료를 시작했으나 충분한 기간 후에도 결핵균이 계속 나오면 치료 실패일 가능성이 높습니다. 치료 실패의 가장 흔한 원인은 부작용이나 부주의로 약물 치료를 조기에 중단하거나 불규칙하게 복용하는 것입니다. 재치료를 할 때는 일반적으로 2차 항결핵제를 사용하며, 이때 약제 감수성 검사 결과에 따라 내성이 없는 약제를 조합하여 치료를 하게 됩니다.

4. 재발

처음 치료 후 결핵균이 검출되지 않아 치료를 마치고 나서 다시 결핵균이 배출되는 경우를 재발로 판정하며, 보통 치료가 종료된 다음 3~6개월 사이에 흔하게 발생합니다. 이는 대부분 병변 안에 남아있던 결핵균이 다시 증식하는 것으로, 처음 치료할 때 사용했던 약제로 치료를 할 수 있으며 원래 치료 기간보다는 더 길게 약물 치료를 지속합니다.

5. 치료 경과 관찰과 치유 판정

폐결핵을 진단하고 치료 경과를 판단하기 위해 객담 검사와 영상 검사를 주기적으로 시행하게 되고, 항결핵제의 부작용 여부를 알아보기 위해 혈액 검사, 시력 검사, 색약 검사도 시행됩니다. 또한 폐결핵의 진행과 치료 경과에 따라 체중이 변할 수 있는데, 일부 항결핵제는 체중에 맞춰 약물 용량이 변동될 수 있습니다.

결핵의 합병증

폐결핵의 합병증으로는 객혈, 흉막염, 폐 기흉, 기관지 확장증, 만성 폐쇄성 폐 질환, 폐진균증, 폐결핵의 반흔에서 발생하는 악성 종양 등 폐에서 발생하는 다양한 질병이 있습니다. 그리고 면역력이 떨어져 있는 노인이나 만성 질환자에서 관찰되는 속립 결핵, 폐 외 결핵이 있습니다.

대상별 맞춤 정보

1. 간 질환자

간 질환의 정도와 결핵의 심각한 정도에 따라 항결핵제들을 선택하고, 중증 간 질환을 가진 경우 간에 독성이 적은 약제들을 위주로 결핵 치료를 하게 됩니다.

2. 신부전 환자

만성 신부전 환자는 이소니아지드, 리팜핀, 에탐부톨 등을 안전하게 쓸 수 있으나, 약제 부작용에 대한 감시를 해야 하고, 이소니아지드를 투여하는 경우 피리독신을 같이 복용하도록 합니다.

3. 임신 및 수유

임산부와 태아에게는 활동 결핵이 항결핵제 복용보다 더 나쁜 영향을 미치므로 임산부에서 결핵이 의심되는 경우 즉각 진단 및 치료를 시행해야 합니다. 활동 결핵으로 진단된 임산부는 1차 항결핵제로 9개월 동안 치료를 하는데, 이 약물들은 모두 태반을 통과하지만 태아에 기형을 일으키지 않는 것으로 알려져 있습니다. 임신을 계획 중인 경우라면 결핵 치료 도중에는 임신을 피하는 것이 바람직하지만, 치료 도중 부득이 임신이 된 경우에는 임신을 지속해도 됩니다. 항결핵제는 모유로 분비되는데, 그 양이 소량이기 때문에 모유 수유를 중단할 필요는 없습니다. 이소니아지드를 투여하는 임산부나 수유부에서는 피리독신을 함께 복용하도록 합니다.

이상으로 결핵에 대해 알아보았습니다. 모두 결핵조심하시고 건강하세요.