건강한 생활

만성기관지염은 공해, 흡연 인구의 증가와 노령 인구의 증가 등으로 우리나라에서도 환자가 급격히 늘어나고 있습니다. 만성기관지염은 임상적으로 다른 질환이 없다는 전제 하에 2년간 연속해서 일 년에 최소 3개월 정도 기침과 가래가 있으면 만성기관지염으로 진단할 수 있습니다.

만성기관지염의 종류

1. 단순만성기관지염

세균이 기도 내 감염이 빈번하고 반복되는 기도 감염으로 병이 진행되며 만성 폐쇄성 기관지염의 형태인 것이 보통입니다. 흡연 등 기기관지 자극으로 기도 점액의 분비가 증가하고 임상적으로 객담을 동반하는 기침이 1년에 3개월 이상 2년 연속적으로 나타납니다. 흉부 X 선에서 기관지확장증이나 폐결핵 등 호흡기 증상을 유발할 수 있는 특별한 질환이 없을 때 단순만성기관지염으로 진단을 내릴 수가 있습니다.

2. 만성폐쇄성기관지염

만성기관지염이 진행되어 단순한 객담(가래) 및 기침의 증상 외에 기도폐쇄 증상이 동반되어 기도저항이 증가하고 심하면 저산소증, 고 탄산가스혈증 등을 동반할 수 있는 질환으로 폐기능 검사에서 폐쇄성 환기장애 소견을 보이는 진행된 만성기관지염입니다.

만성폐쇄성기관지염의 초기에는 기관지 확장제 등에 의하여 기도폐쇄가 쉽게 호전되는 경우가 많습니다. 그러나 병이 계속 진행되면 비가역적 요소가 많아져 결국 숨쉬기가 곤란하고(호흡부전증), 심장에 무리가 오는 상태(폐성심) 등을 동반하게 됩니다.

3. 천식성기관지염

비가역성 기도폐쇄질환인 만성폐쇄성기관지염인 경우도 가역성 요소가 강한 심한 기도폐쇄가 발병할 때는 천식 발작과 감별하기 힘든 경우가 많습니다. 천식성 발작(기관지 천식 증상이 갑자기 나타나는 현상)이 가라앉으면 만성기관지염의 증상만 보이는 가역성 요소가 상당히 많은 질환군입니다.

만성기관지염의 원인

1. 호흡기 감염

유년기의 호흡기 감염은 성인이 된 후 폐기능 감소와 호흡기 증상의 증가와 관련 있지만 이것 하나만으로 만성기관지염 발생의 위험인자로 생각하기에는 아직 논란이 많습니다.

2. 실내 및 대기오염

대기오염 내의 분진이 폐의 총흡입량의 축적을 추가할 것이라는 증거들은 있습니다. 환기가 되지 않는 주거지에서 조리나 난방으로 사용되는 유기물 에너지의 연소로 인해 발생하는 실내공기 오염도 원인이 될 수 있습니다.

3. 직업적 노출

충분히 강하고 지속적인 노출이라면, 직업성 분진(예, 석탄분진)과 화학약품 (증기, 자극물질, 연기)도 원인이 될 수 있습니다.

4. 담배

흡연은 만성폐쇄성폐질환의 가장 중요한 원인입니다. 비흡연자에 비해 흡연자에게 호흡기 증상의 발생과 폐기능 이상 소견을 더 자주 볼 수 있습니다. 이러한 증상과 소견의 정도는 흡연량에 직접적으로 비례합니다. 만성폐쇄성폐질환환자는 적어도 20갑 년(1갑 년 하루 1갑씩 1년을 피웠을 경우)의 흡연력을 가지고 있고 대다수 환자들이 40갑/년 정도의 흡연력이 있습니다.

5 성별

남성의 흡연율과 직업적인 노출이 여성보다 많아 상대적으로 남성에게 만성폐쇄성폐질환이 많이 발생한다고 생각했으나, 요즘에는 여성의 흡연율과 사회적 진출이 높아져서 여성에 대한 비율도 높아져 가고 있습니다.

6. 기타 요인

아토피, 기관지 과민성, 마른 체격, 낮은 사회경제적 환경, 알코올, 식이 및 영양 (비타민 C 섭취 부족), 면역력 저하, 호르몬, 가족력,유전적 소인,기후 등과의 연관성이 있을 수도 있습니다.

만성기관지염의 증상

만성기관지염은 기침과 가래가 주 증상으로 초기 증상은 만성적인 기침이며 처음에는 간헐적으로 발생하나 점점 지속적으로 나타나며 심하면 잠자는 중에도 기침이 계속됩니다. 객담(가래)은 끈끈하며 양이 적고 아침에 기침과 함께 배출되며 시간이 갈수록 진행하여 악화될 수 있습니다.

호흡기 감염이 빈번히 재발할 수 있고 호흡곤란은 일정 수준으로 폐기능이 떨어지지 않으면 잘 나타나지 않게 되는데 호흡곤란이 있다는 것은 병의 경과가 꽤 오래되었다고도 생각할 수 있습니다. 초기에도 경우에 따라서는 폐기능에 비해 호흡곤란을 느낄 수 있습니다. 만성기관지염으로 진단을 받은 환자들 중에서는 가래는 평소에 점액질처럼 나오던 것이 진한 노란색이나 연두색으로 나오고 어떤 때는 피가 섞여 나오기도 합니다. 이런 악화는 주로 상기도 감염이 많은 겨울철에 많이 발생하는데 주로 기관지의 박테리아 감염에 의한 것이며, 만성 기관지염 환자들이 병원에 입원하게 되는 흔한 원인이자 사망으로 연결될 수 있으며 심한 체중감소 및 근육질 감소가 나타날 수 있습니다.

만성기관지염의 예방

만성기관지염이 비가역적으로 만성폐쇄성폐질환으로 이행하게 되면 치료에 의하여 증상의 일시적인 호전은 기대할 수 있으나 완치는 되지 않습니다. 만성기관지염은 예방이 가장 중요합니다. 만성기관지염의 예방을 위해서는 금연 및 대기오염의 예방, 빈번한 기도 감염에 대한 주의와 조기치료, 폐렴 및 독감예방주사 접종 등이 있습니다.

1. 금연 및 대기오염의 예방

대기오염의 예방은 실천하기 힘들지만 금연은 만성기관지염 예방에 아주 중요합니다. 자신이 흡연을 하지 않더라도 타인이 피우는 담배연기에 의해서도 만성기관지염의 위험도가 증가한다는 것이 밝혀져 간접흡연에 대한 관심도를 사회적으로 증가시켜 그에 대한 대책을 공공적 차원에서 마련하도록 노력해야 합니다.

2. 빈번한 기도 감염에 대한 주의와 조기 치료

빈번한 기도 감염은 만성기관지염의 주요한 원인이 됩니다. 기도 감염 시 기도의 조직학적 손상을 예방하기 위해 적절한 항생제 치료와 기도 청정을 위한 거담에 각별한 주의를 기울여야 합니다. 사람이 많이 모인 곳은 피하고, 특히 호흡기 감염질환을 앓고 있는 사람과의 접촉은 피하는 것이 좋습니다. 만약 감염 증상이 있다면 즉시 병원을 찾아가서 적절한 치료를 받아 빠른 시일 내에 호전되도록 노력해야 합니다.

3. 폐렴 및 독감 예방주사 접종

적응증이 되는 경우 폐렴 및 독감 예방주사 등을 접종하여 빈번한 기도 감염을 예방해야만 합니다.

만성기관지염은 발병을 예방하기 위해 노력하고 증상을 완화시킬 수 있도록 노력을 해야 합니다. 만성기관지염은 장기적인 관리가 필요한 만성 질환으로 생활습관을 개선하고 의료 전문가의 지침에 따라 치료를 받고 정기적인 추적 관찰을 받는 것이 중요합니다.

빈혈은 흔한 혈액학적 이상이지만 특히 여성과 만성 질환을 가진 사람들에서 발생 가능성이 높습니다. 빈혈은 말 그대로 우리 몸에서 적혈구가 부족한 것이며 빈혈 발생이 몸 안에 발생한 또 다른 심각한 질병의 징후일 수 있기 때문에 반드시 의사에게 상담을 받으시는 것이 좋습니다.

빈혈의 원인

1. 불충분한 식사 

철분과 비타민, 특히나 엽산이 부족한 식사를 계속하는 사람은 누구나 빈혈의 위험이 있습니다. 여러분의 몸은 충분한 수의 적혈구를 생산하기 위해 철분, 단백질과 비타민을 필요로 합니다. 

2. 혈액 소실 

수술이나 외상으로 인한 출혈이 빈혈의 위험성을 증가시킵니다. 

3. 장 질환

소장에서 영양소의 흡수에 영향을 주는 장질환(크론씨병과 만성소화장애증 같은 질환)을 가지고 있다면 여러분은 빈혈의 위험에 처할 수 있습니다. 영양분이 흡수되는 소장에 수술을 받거나 수술로 소장을 절제한 경우 영양소의 결핍으로 인해 빈혈이 유발될 수 있습니다.

4. 월경 

일반적으로 여성은 남성보다 철결핍성 빈혈의 위험도가 더 큽니다. 이것은 여성이 매달 월경을 통해 혈액과 혈액 내의 철분을 소실하기 때문입니다. 

5. 임신 

임산부는 철결핍성 빈혈의 위험이 높습니다. 이것은 모체의 혈액량증가로 철분이 많이 필요할 뿐 아니라 자라나는 태아의 혈색소 생성에 철분이 쓰여야 하기 때문입니다. 

6. 만성 질환 

암에 걸렸거나 신장이나 간 기능상실이 있거나 또는 다른 만성 질환이 있다면 만성질환에 의한 빈혈의 위험이 있습니다. 궤양이나 다른 인체의 부위에서 서서히 만성적으로 혈액이 소실된다면 체내 철분 저장량은 고갈되고 이것에 철결핍성 빈혈을 일으킬 수 있습니다. 

7. 가족력 

만약 여러분의 가족이 유전성 빈혈의 가족력을 가졌다면 당신도 역시 같은 질환에 걸릴 위험도가 높을 수 있습니다. 

8. 기타 

특정 감염증, 혈액 질환, 자가면역 질환, 독성 화학물질에 노출되거나 어떤 의약품의 사용 등도 적혈구 생성에 영향을 미쳐서 빈혈이 생길 수 있습니다. 당뇨가 있는 사람, 알코올에 의존적인 사람(알코올은 엽산의 흡수를 방해합니다), 엄격한 채식을 하는 사람들(이들은 식사에서 철분과 비타민 B-12를 충분히 얻지 못할 수 있습니다)도 빈혈의 위험이 높습니다.

빈혈 치료

1. 철결핍성 빈혈 

수개월 이상 철분 보충제 복용이 필요합니다. 만약 철결핍성 빈혈의 원인이 혈액 소실이라면 출혈 부위를 확인해서 출혈을 중지시켜야 할 것이며, 수술적 치료가 필요할 수도 있습니다. 

2. 비타민 결핍성 빈혈 

보통 평생 동안 비타민 B-12 주사로 치료해야 합니다. 엽산 결핍 빈혈은 엽산 보충제로 치료합니다. 

3. 만성질환 빈혈 

이 빈혈에 대한 특정 치료법은 없으며 기저 질환의 치료에 초점을 맞춰 치료를 합니다. 따라서 철분 보충제나 비타민은 도움이 되지 않습니다. 그러나 증상이 심각한 경우 수혈이나 합성 적혈구 생성인자(에리스로포이에틴: 정상적으로는 신장에서 만들어지는 호르몬)의 주사가 적혈구 생성에 도움이 되고 피로를 완화시켜 줄 수 있습니다. 

4. 재생불량성 빈혈 

빈혈이 심각할 때 적혈구 수치를 높이기 위해 수혈할 수 있습니다. 또한 골수에 질환이 있어서 건강한 혈구를 만들 수 없다면 골수 이식이 필요할 수도 있습니다. 

5. 골수 질환과 관련된 빈혈 

골수 질환과 관련된 빈혈의 치료는 단순 약물치료부터 화학요법과 골수 이식까지 광범위하여 보통 혈액 전문가(혈액학전문의)의 자문이 필요합니다. 

6. 용혈성 빈혈 

이 빈혈의 치료는 빈혈을 유발할 수 있는 의심스러운 약물을 피하고, 관련된 감염증을 치료하며, 적혈구를 공격하는 면역계를 억제하는 약물을 복용하는 것입니다. 스테로이드나 감마 글로불린을 이용한 단기간 치료는 적혈구에 대한 면역계의 공격을 억제하는데 도움이 될 수 있습니다. 

빈혈에 좋은 영양제

어떤 빈혈은 체내 비타민이나 철분이 부족하여 유발됩니다. 비타민이나 철분 부족의 치료는 섭취하는 음식물을 바꾸고 비타민(비타민 B-12와 엽산)이나 철분 보조제를 복용하는 것입니다. 

1. 철분 

육류에 존재하는 철분은 채소와 다른 음식물에 포함된 철분보다도 우리 몸에 더 쉽게 흡수됩니다. 철분이 많이 들어 있는 음식으로는 닭고기, 칠면조, 돼지고기, 생선과 조개류가 있고, 육류-특히 쇠고기와 쇠간 같은 붉은 고기에 더 많이 들어 있습니다. 

철분은 미네랄 보충제 형태의 종합 비타민제로 주어지기도 하고, 철분이 강화된 시리얼, 빵, 파스타 등으로 섭취할 수도 있습니다. 식품 포장의 영양성분 표기에 있는 철분의 하루 권장 요구량에 대한 비율을 참고하면 식품의 철분 함유량을 알 수 있습니다. 

철분 섭취에 좋은 식품으로는 시금치와 다른 짙은 녹색의 잎채소, 땅콩, 땅콩버터, 아몬드, 달걀, 렌즈콩, 흰콩, 붉은 콩 또는 구운 콩, 건포도, 건살구, 건 복숭아 같은 말린 과일, 자두 주스 등이 있습니다. 

경구용 철분 보충요법의 부작용으로는 메스꺼움, 더부룩함, 복통, 설사, 변비가 15-20%에서 발생할 수 있으며, 이것은 철분제의 용량과 관계되어 발생합니다. 이런 부작용에 대한 대책으로는 철분제 용량을 줄이거나 식사 후 또는 식사 중 복용, 다른 제형으로의 변경이 있습니다. 철분 보충요법 시에 제산제, 히스타민 수용체 억제제, 위산분비 억제제, 테트라싸이클린은 철분 흡수를 방해하며 비타민 C는 철분 흡수를 증진시키므로 이들 약물 복용 시에는 주의해야 합니다. 

철분 보충요법의 투여기간은 저장철 500-1000 mg이 될 때까지(혈청 페리틴 농도 >50 g/L) 또는 혈색소(헤모글로빈)가 정상화된 후 최소 4-6 개월을 더 투여해야 합니다. 

2.  비타민 C 

비타민 C는 인체의 철분 흡수를 도와줍니다. 비타민 C의 섭취에 좋은 식품에는 채소와 과일이 있고 특히나 감귤류(오렌지, 그레이프프루트, 귤, 그와 유사한 과일들)에 비타민 C가 많이 들어 있습니다. 제철과일이나 냉동과일, 채소, 주스는 보통 캔에 저장된 것들보다 더 많은 비타민 C를 가지고 있습니다. 비타민 C가 풍부한 다른 과일, 채소로 키위, 망고, 살구, 딸기, 멜론, 수박, 브로콜리, 후추, 토마토, 양배추, 감자, 상추 같은 녹색 잎채소, 순무, 시금치 등이 있습니다. 

3.  비타민 B-12 

악성빈혈은 우리 몸이 비타민 B-12를 흡수할 수 없기 때문에 발생하므로, 비타민 B-12 보충제 복용으로 치료될 수 있습니다. 비타민 B-12를 공급해 주는 좋은 식품으로는 이 비타민이 강화된 아침식사용 시리얼이 있으며, 특히 육류(쇠고기, 쇠간, 가금류, 생선, 조개), 달걀과 유제품(우유, 요구르트, 치즈) 같은 동물성 식품에 비타민 B-12가 풍부합니다. 

4.  엽산 

엽산은 식품에서 발견되는 비타민 B의 한 형태로, 인체는 새로운 세포를 만들고 이를 유지하기 위해 엽산을 필요로 합니다. 엽산이 강화된 빵, 파스타, 쌀, 시금치, 다른 짙은 녹색 잎채소, 동부콩이나 말린 콩, 쇠간, 달걀,˚ 바나나, 오렌지, 오렌지 주스, 다른 과일과  쥬스 등이 있습니다. 

약물 치료 

철분과 비타민에 덧붙여서 빈혈의 근본 원인을 치료하거나 적혈구의 생성을 증가시킬 목적으로 다른 약물을 처방할 수 있습니다.

감염증을 치료하기 위한 항생제, 심한 월경 출혈을 가진 십대 여성과 성인을 위한 호르몬 치료,  에포에틴 - 합성의 적혈구 생성인자로 적혈구 생산 증가를 자극합니다. 잘못하여 자기 적혈구를 공격하는 면역계를 억제하기 위한 약물, 납 중독의 치료를 위한 킬레이트화 치료(주로 어린이에서)입니다.

빈혈 예방

건강식과 철분, 엽산, 비타민 B-12가 풍부한 음식물을 섭취함으로써 철결핍성 빈혈과 비타민 결핍성 빈혈을 예방하는데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 예방될 수 없는 빈혈의 종류도 많습니다.

철분은 쇠고기와 다른 육류에 많이 포함되어 있습니다. 그 외 철분이 풍부한 식품으로는 강낭콩 같은 콩류, 철분 강화 시리얼, 짙은 녹색 잎채소, 건조과일, 견과류, 씨앗 류가 있습니다. 감귤류 같은 비타민 C를 포함한 음식은 철분 흡수의 증가를 도와줍니다. 엽산은 감귤 주스와 과일, 짙은 녹색 잎채소, 콩류, 영양 강화된 시리얼에 많이 들어 있고, 비타민 B-12는 육류와 유제품에 풍부합니다. 철분을 함유한 음식을 많이 섭취하는 것은 특히 성장기의 어린이, 임산부와 월경을 하는 여성에서 중요한데 이들은 철분 요구량이 많기 때문입니다. 또한 충분한 철분 섭취는 영아와 엄격한 채식주의자와 장거리 육상선수에게도 중요합니다. 

의사들은 철분 요구량이 많은 사람들에게 보충제나 철분을 포함한 복합비타민제를 처방할 수 있습니다. 그러나 철분제는 균형 잡힌 식사로 공급되는 철분보다 더 많은 철분이 필요한 경우에만 적절합니다. 인체에 과도한 철분은 위험할 수 있기 때문에 피로하게 느껴진다고 단순히 철분 보충제를 복용하는 것을 당연시해서는 안 됩니다. 

빈혈환자를 위한 식사 가이드 

단백질, 철분이 많이 든 식품을 드십시오. (달걀, 육류, 생선, 우유, 두부) 소의 간, 녹황색 채소, 미역, 완두콩, 신선한 채소, 과일을 충분히 드십시오. 식사 도중이나 직후에 차 또는 커피, 청량음료를 드시지 마십시오. 

철분제 복용 가이드 

철결핍성 빈혈은 철분이 많이 함유된 음식의 섭취만으로는 절대 치료되지 않으므로 반드시 철분제를 복용해야 합니다. 철분제는 식전에 비타민 C(예: 과일주스)와 함께 복용하면 흡수가 더 잘 됩니다. 속이 불편해서 식전에 먹기 부담스러우시면 식후에 바로 드시도록 합니다. 식후에 드셔도 불편하시면 알약을 물약으로 바꿔서 복용합니다

우유, 커피, 감과 같은 음식을 철분제와 함께 먹으면 흡수를 방해합니다. 우유 자체는 철분이 함유되어 있으나, 철분제와 우유를 함께 먹을 경우 우유가 철분의 흡수를 방해합니다. 

철분제는 최소한 6개월간 복용해야 합니다. 6개월간 복용한 후에도 ‘저장철’ 수치가 정상으로 되지 않았다면 추가로 더 복용해야 합니다. 철분제를 복용하시면 대변이 시커멓게 변할 수 있는데, 이것은 정상적인 변화이므로 걱정하실 필요가 없습니다.     

루푸스병의 정식 명칭은 전신성 홍반성 루푸스이며, 주로 가임기 여성을 포함한 젊은 나이에 발병하는 만성 자가 면역 질환입니다. 이 병은 환자의 90%가 여성이고 20~50세의 가임기에 발병하는 특징이 있으며 자가면역질환으로  증상이 다양하게 나타나 진단이 쉽지 않은 질환입니다. 

자가면역이란 외부로부터 인체를 방어하는 면역계가 이상을 일으켜 오히려 자신의 인체를 공격하는 현상을 의미하며, 이로 인해 피부, 관절, 신장, 폐, 신경 등 전신에서 염증 반응이 일어나는 것을 말합니다.

루프스병의 원인

루푸스의 정확한 원인은 밝혀져 있지 않습니다.  루푸스는 자가면역 질환으로, 인체 면역계의 이상으로 오히려 면역계가 자신의 인체를 공격하는 현상이 특징입니다. 루푸스는 몇 가지 유전자와 호르몬, 환경적 요인이 복합적으로 작용하여 발생하는 것으로 알려져 있지만 구체적인 관계는 아직 확실하지 않습니다.

루프스병의 증상

1. 피부 점막 증상​

피부 증상은 가장 흔히 나타나는 증상으로 80~90%의 환자에서 나타난다. 피부 증상으로는 뺨의 발진과 원판성 발진, 광과민성, 구강 궤양 등이다. 주로 코 상부를 포함하여 대칭적인 나비모양으로 나타나며, 비교적 갑자기 나타나서 수일간 지속됩니다.

원판성 발진은 뺨의 발진과는 다르게 경계가 비교적 분명한 홍반으로 표면이 하얗게 일어나는 인설이 있고 때로는 모공까지 뻗치기도 합니다. 두피에 이러한 병적인 증상이 나타날 경우 탈모현상이 나타납니다.

광과민성은 햇빛에 노출 후 피부 어느 부위에서나 발생할 수 있다. 점막 증상은 코, 항문, 생식기 등에 나타날 수 있지만 구강 궤양이 가장 흔하게 나타납니다. 대부분의 구강의 병적 변화는 통증이 없지만 중앙에 함몰 부위가 발생할 수 있고 나중에는 통증이 있는 궤양으로 진행되기도 합니다.

2. 근 골격계 증상

관절통 역시 루푸스 환자의 75% 이상에서 관찰되는 흔한 증상입니다. ​일부 환자는 부종이나 열감, 발진, 관절 운동의 장애와 같은 전형적인 관절염의 증상 없이 관절통만 나타나기도 합니다. 관절통이나 관절염은 어느 관절에나 발생할 수 있지만 손에 대칭적으로 나타나는 경우가 가장 흔합니다.

3. 신장 증상

25%~75%의 환자에서 발견되는 신장 증상은 신부전이나 신증후군이 발생하기 전까지는 특별한 자각 증상이 없습니다. 그러나 신기능 저하가 심각하게 일어날 수 있으므로 신장 질환의 유무를 판단하기 위해 정기적인 신기능 검사가 필요합니다.

4. 뇌신경 증상

2/3의 환자에서 신경 정신증상이 나타나며, 가벼운 증상부터 생명을 위협하는 증상까지 다양한 형태로 나타납니다. 우울증, 불안, 정신병, 주의력 결핍, 집중력 저하, 기억력 장애, 두통 등이 나타날 수 있으며, 발작이 일어나기도 합니다.

5. 장기 침범 증상

폐, 심장, 위장관을 둘러싸고 있는 장막을 침범하여 흉막염, 심낭염, 복막염 등의 형태로 나타날 수 있습니다. 또한 루푸스 환자는 동맥경화가 잘 일어나 비교적 젊은 나이에서도 심근경색이 발생하는 경향이 있으며, 이는 사망의 중요한 원인이 됩니다. 그 밖에도 위장관, 간, 눈 등 다양한 전신 장기를 침범할 수 있습니다.

루푸스병의 치료

루푸스병은 아직 완치할 수 있는 방법이 없지만, 현재 루푸스의 10년 생존율은 90% 이상입니다. 이는 조기 진단, 치료제 및 치료 방법의 발달, 투석 및 신이식 등에 기인한 것이고 루푸스의 치료는 급성 악화를 치료하고 질병의 활성도를 적절히 억제하여 장기 손상을 예방하는 데 그 목적을 두고 있습니다.

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루푸스 환자 중 자가항체가 지속적으로 검출되지만 주요 장기 침범이 없는 경우, 증상을 억제하는 치료에 초점을 맞추게 됩니다. 이러한 증상 치료에 쓰이는 약제로 비스테로이드성 항염제와 항말라리아제가 있습니다.

생명을 위협하거나 장기 손상이 예측되는 루푸스의 치료 생명을 위협하고 장기 손상이 예측되는 모든 루푸스의 증상에 대해서는 전신적인 스테로이드 투여가 주된 치료입니다. 치명적인 루푸스에서 고용량 스테로이드의 투여는 생존율을 현저하게 높이지만, 장기간 투여는 많은 부작용이 따르기 때문에 지속적으로 용량을 줄이면서 유지 치료를 하게 됩니다.

루푸스병의 경과

루푸스는 만성 질환으로 증상의 호전과 악화를 반복하게 됩니다. 이 과정에서 적절한 치료를 통해 증상을 경감시키고, 신장, 폐, 심장 등 주요 장기의 손상을 방지하는 것이 중요합니다. 루푸스 환자는 특히 혈액이 잘 응고되어 혈전이 생기는 경향이 있는데 이러한 증상 중 항인지질항체 증후군이라는 것이 있습니다. 루푸스 여성 환자는 대개 질환이 악화되지 않은 상태에서 임신을 할 수 있습니다.  그러나 드물게 임신 중에 적극적인 약물치료를 해야 하거나 루푸스가 악화되어 조기 분만해야 하는 경우가 발생할 수 있습니다.

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또한 루푸스 환자의 혈전 형성 경향은 젊은 나이에도 관상동맥질환을 일으킬 수 있고, 이로 인해 협심이나 심근경색이 발생할 가능성이 높아집니다.

루푸스병의 생활가이드

루푸스병의 피부 증상이 있는 경우에는 햇빛을 가릴 수 있는 옷을 입고, 자외선차단제(SPF 15 이상)를 사용하여

자외선 노출을 최소화하는 것이 좋습니다.

우리 몸의 혈액은 심장에서 시작되어 동맥을 통해 우리 몸 곳곳으로 공급되고 정맥을 통해 다시 심장으로 돌아옵니다. 하지 정맥 내의 압력이 높아지고 정맥 벽이 약해지면서 판막이 손상되어 심장으로 가는 혈액이 역류하면 정맥이 늘어나 피부에서 두드러지게 보이는 질환입니다. 

■ 하지 정맥류 원인

일반적으로 체중이 많이 나가거나 오랫동안 서 있거나 오래 앉아 있는 경우, 운동이 부족한 경우,  흡연, 가족력 등이. 하지 정맥류의 위험을 증가시킨다고 알려져 있습니다. 하지 정맥류는 남자보다는 여자에 좀 더 흔하고 특히 임신을 했을 때 하지 정맥류가 나타나기도 하는데 대개는 출산 후 1년 이내에 정상으로 회복될 수 있습니다.

팔다리에 분포되어 있는 정맥은 근육 사이에 놓여있는 심부정맥과 피부 바로 밑으로 보이는 표재정맥 그리고 이들 두 정맥을 연결하는 관통정맥이 있습니다. 하지정맥류는 ​표재 정맥이 늘어나서 돌출되어 보이는 것을 말합니다.​ 정맥 내부에는 판막이라는 것이 있어 혈액을 항상 심장 쪽으로 흐르게 하는데 하지 정맥류는 이 판막이 손상되어 발생합니다.

■ 하지 정맥류 증상

하지정맥류가 있으면 다리가 무거운 느낌이 나고 다리가 쉽게 피곤해지는 것 같고 때로는 아리거나 아픈 느낌이 들기도 합니다. 초기에는 피부에 거미줄 모양의 가는 실핏줄처럼 나타나기도 하고 병이 좀 더 진행되면 늘어난 정맥이 피부 밖으로 돌출되어 보이고 만지면 부드럽지만 어떤 곳은 아픈 부위도 있습니다. 장기간 방치하면 피부색이 검게 변하기도 하고 심지어 피부 궤양, 피부염 등 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다.

■ 하지 정맥류 치료​요법

하지 정맥류는 심하지 않을 경우에는 누워서 다리를 심장보다 높게 올리고 있으면 증상이 완화되고 부기도 빠지게 된다. 하지만 다른 증상이 있거나 병이 악화된 경우에는 적절한 치료를 필요로 한다.

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1. 의료용 압박 스타킹 착용

의료용 압박 스타킹은 발등부터 무릎 또는 장딴지까지 환자의 증상에 따라 착용을 하게 되는데 이것만으로도 증상이 좋아질 수 있다.

2. 약물 경화 요법​

하지 정맥류가 있는 부위의 정맥 안으로 약물을 주입해서 인위적으로 염증을 유발하여 혈액의 흐름을 다른 정맥 쪽으로 유도함으로써 결국 늘어난 정맥이 막히도록 하는 치료법이다.

3. 정맥 내 레이저 요법

늘어난 정맥 내로 레이저 광 섬유를 넣은 다음 레이저를 발산하여 병든 정맥으로의 혈액 흐름을 차단하는 최신 치료법이다.

4. 수술 요법

사타구니와 무릎 아래에 몇 군데 작은 피부 절개를 한 다음 병든 정맥 조직을 수술적으로 제거하는 방법으로 피부 절개 상처가 남지만 가장 확실한 치료법이다.

■ 하지 정맥류 예방법

하지정맥류를 예방하려면 평소 생활습관이 중요합니다. 하체를 꽉 조이는 옷이나 신발은 피하고 잘 때는 발목 밑에 담요나 베개를 받쳐 혈액순환을 원활하게 해주는 것이 좋습니다. 또 하루 종일 서서 일하는 경우 틈틈이 스트레칭을 해주는 것이 좋고 특히 뒤꿈치를 들어주는 까치발 동작이 도움이 됩니다.

■ 하지 정맥류 예방운동

1. 발목운동

다리를 펴고 앉은 후 마시는 숨에 발목을 몸 쪽으로 당겨주고 내쉬는 숨에 발목을 멀리 뻗어줍니다. 무릎이 굽히지 않도록 주의하며 종아리가 스트레칭되도록 합니다. (10회 / 3세트)

2. 양다리를 앞 뒤에 놓고 벽 밀기

벽밀기를 통해 뒤쪽에 있는 다리 종아리 근육은 최대한 스트레칭이 된다. 발 뒤꿈치는 지면에 닿아 있어야 하고

무릎은 완전히 펴줘야 합니다. (10회 / 3세트)

3. 계단을 이용한 발목운동

다리를 어깨너비만큼 벌리고 계단에 앞발을 걸칩니다. 뒤꿈치를 올렸다 내렸다 반복합니다. 종아리를 최대한 늘려주며 천천히 내려옵니다. (10회 / 3세트)

4. 경사대 올라 서기

경사판에 올라서서 발목은 배측굴곡 자세를 만들고 무릎을 최대한 신전시키면 종아리 스트레칭이 되고 경사대는 각도 조절이 가능하다는 장점이 있다. 꼭 허리를 굽혀서 스트레칭할 필요는 없고 서 있는 상태에서 무릎을 최대한 펴서 벽에 등을 대고 있어도 됩니다.​ (10분 정도)

5. 밴드를 이용한 발끝 밀기

수건이나 밴드를 이용해 발끝 밀기 동작으로 종아리 근육 근력운동이 가능합니다.​ (10회 / 3세트)​

6. 브리지 자세에서 뛰 꿈치 들기​

교각운동 자세에서 뒤꿈치를 들어 올려 주어 종아리 근력운동이 가능합니다. (10회 / 3세트)

7. 밸런스 볼 위에서 ​

밸런스볼 위에서의 운동은 신체의 모든 근육을 활성화시킬 수 있는 좋은 운동입니다. (10회 / 3세트)

하지정맥류 예방

■ 마사지 방법

종아리 근육 폼롤러 마사지 폼롤러 위에 종아리를 올린 뒤 앞뒤로 움직여 줍니다. 시간은 선택적으로 가능합니다. 손이나 발로 종아리 근육 마사지를 해 줄 수 있습니다. 많이 뭉쳐 있는 부위 위주로 마사지를 손바닥, 손가락, 팔꿈치, 발바닥 등 여러 부위를 사용하여 마사지가 가능합니다.​