건강한 생활

부비동은 얼굴뼈 속의 공기로 채워진 빈 공간을 의미하며 부비동은 자연공이라고 하는 조그만 통로를 통해 비강으로 열려 있습니다. 부비동염이란 부비동 내부 점막에 염증이 생기는 것으로 대부분 비염에 속발하며, 비염 없이 단독으로 발생하는 경우는 거의 없기 때문에 코부비동염이라 부릅니다.

부비동염 원인

부비동은 자연공이라고 하는 조그만 통로를 통해 비강과 통해 있습니다. 자연공의 개방상태나 섬모의 운동, 점액의 성상 등에 이상이 생겨 점액의 정상적인 배출이 원활하지 않게 되면 부비동염이 발생합니다. 그리고 이들 발생원인 중에서는 자연공의 폐쇄가 가장 중요한 원인입니다.

급성 코부비동염의 원인으로 바이러스 감염에 의한 급성 비염, 치아감염, 외상, 해부학적 이상, 전신질환 등을 들 수 있습니다. 진균에 의한 급성 코부비동염은 매우 드물지만 당뇨병, 면역억제제 장기사용 환자에서 간혹 볼 수 있습니다. 

코부비동염은 우리 주변에서 매우 흔하게 접할 수 있는 질환 중의 하나입니다. 정상적인 성인은 매년 수차례 감기에 걸리는데, 87%에서 부비동이 침범되며 이 중 0.5-2%는 급성 세균성 코부비동염으로 진행됩니다. 부비동 내부에 화농성 액체가 고인 경우를 흔히 축농증 이라 말합니다.

부비동염 증상

코부비동염의 증상은 일반적으로 급성과 만성의 경우로 구분되며 급성 코부비동염은 주로 발열증상이 심하고, 만성 코부비동염은 피로감, 집중력 저하와 같은 비특이적 증상이 나타납니다.

1. 급성 코부비동염

급성 코부비동염의 주요 증상은 코막힘, 콧물, 후(後) 비루, 기침, 부비동 부위의 통증과 압통, 발열, 권태감 등이 있습니다. 증상이 심한 경우 부비동에서 끈끈한 화농성의 분비물이 나오고, 윗니 부위의 치통이나 안면부(얼굴)의 심한 통증과 국소 열감이 생기며 그 부위를 눌렀을 때 심한 통증을 호소하며 급성 세균성 코부비동염을 의심할 수 있습니다.

세균성 코부비동염은 적절한 치료를 받지 못할 때에는 치명적인 합병증이나, 만성 코부비동염으로 진행할 수 있으므로, 코부비동염을 의심할 수 있는 증상이 발생할 때는 반드시 의사의 진료를 받아야 합니다.

2. 만성 코부비동염 

만성 코부비동염의 경우에는 코막힘, 점액성 혹은 점액농성 콧물, 후비루, 기침과 함께 안면통, 치통, 이통이나 귀가 먹먹한 느낌이 동반됩니다. 간혹 두통, 후각이나 미각의 저하가 생기기도 합니다. 기타 부수적인 증상으로 피곤함, 집중력 저하 등이 동반될 수 있으나, 발열 등의 증상은 급성 비부비동염에 비해 적은 편입니다.

코부비동염이 있는 경우에 항공기를 타게 되면 문제를 일으킬 수 있습니다. 비행기가 상승하거나 하강하면서 비행기 내부의 압력이 변하게 되면, 부비동 또는 중이와 외부 압력과의 차이가 생기게 되어 부비동이 막히거나 귀에 있는 이관이 막힐 수 있고, 이로 인해 통증 등의 불편함을 느낄 수 있습니다. 이러한 사람들은 항공기 탑승 전에 비점막 수축제를 사용하여 주면 도움이 될 수 있습니다.

부비동염 합병증

코부비동염은 흔하게 접할 수 있는 질환이지만, 다행히 그 합병증은 매우 드물고 항생제의 발달과 더불어 점차 감소하고 있습니다. 그러나 콧속공간과 부비동은 두개골의 아랫부분과 안와와 맞닿아 있기 때문에 이 부위까지 감염이 확산되면 생명을 위협하는 합병증을 일으킬 수도 있습니다.

1. 두개내 합병증

부비동 중에서 전두동, 사골동, 접형동은 두개강과 얇은 뼈를 사이에 두고 접하고 있습니다. 이 부위의 코부비동염은 염증이 뇌척수액으로 퍼져 뇌수막염을 일으킬 수 있습니다. 만약 감염이 뇌로 확산되면 농양을 형성할 수 있으며 이러한 뇌농양이 발생하면 생명이 위험하므로 항경련제, 항생제의 투여와 농양의 제거 등의 즉각적인 치료가 필요합니다. 일단 뇌농양이 발생하면 사망률이 10%나 되며, 1/3 정도에서는 후유증을 남길 수 있습니다.

2. 안와 내 합병증

전두동, 상악동, 사골동, 접형동은 각각 눈의 위, 아래, 사이, 그리고 뒤에 위치하고 있습니다. 이러한 위치의 코부비동염은 염증이 안와로 퍼질 수 있는데, 이 경우 눈 주위가 붓고 빨갛게 되는 안와주위염이 생길 수 있고, 안와 내부에 농양을 형성하는 안와농양까지 생길 수 있습니다. 안와 내 합병증은 80% 이상이 항생제에 잘 반응하는 안와 주위염입니다. 그러나 안와 농양이 발생하면 시력 소실이 발생할 수도 있으므로 주의를 요합니다. 머리 안에 있는 커다란 정맥인 해면정맥굴은 접형동과 인접하여 있어 이 부위의 부비동염에 의해 뇌동맥류나 해면정맥동에 감염성 혈전이 생기면 생명을 위협할 수 있습니다.

3. 골수염

코부비동염이 발생 시 주변의 뼈와 골수로 염증이 파급될 수 있으며 골이 파괴되어 연달아 앞서 기술한 두개내 합병증이나 안와 내 합병증을 일으킬 수 있습니다.

급성 세균성 코부비동염 위험요인

1) 급성비염, 치아감염

2) 비강구조의 이상 상태 : 일명 언청이& 라고 하는 구개열, 코연골이 휜 비중격 만곡증, 물혹 이라 부르는 폴립(polyp) 등

3) 급작스런 기압 변화, 외상에 의한 물리적인 손상

4) 담배 연기, 공해 같은 자극 물질

5) 부동섬모증후군과 같은 유전질환

6) 후천성 면역 결핍증, 당뇨, 혈액질환, 영양결핍 같은 면역저하 질환

코부비동염 예방수칙

1) 식염수 스프레이 등을 이용하여 가능한 코 안의 점막이 축축하게 유지되도록 가습을 해 줍니다.

2) 항상 실내가 건조하지 않도록 주의합니다. 가습기를 사용해도 좋으나 곰팡이, 집먼지 진드기, 바퀴벌레 등에 알레르기가 있는 경우에는 습한 환경이 오히려 문제를 일으킬 수 있습니다.

3) 화학물질에서 나는 자극적 냄새나 담배연기 같은 외부 자극물질에 노출되지 않도록 합니다.

4) 코부비동염에 자주 걸리지만 알레르기에 대한 검사를 받은 적이 없다면, 알레르기 전문가와 상담하여 알레르기 검사를 진행하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

5) 염소는 비강과 부비동 점막에 자극을 줄 수 있으므로 염소 처리가 된 수영장에서 장시간 수영하는 것은 좋지 않을 수 있습니다.

6) 다이빙을 하게 되면 압력에 의하여 물이 비강을 통하여 부비동을 들어갈 수 있으므로 피하는 것이 좋습니다.

부비동염은 우리 주변에서 매우 흔하게 접할 수 있는 질환 중의 하나이지만 위험요인을 알고 예방수칙을 지키면 조금이나마 도움이 될것으로 보입니다. 생활속에서 예방수칙을 실천하여 건강하시기 바랍니다.

폐는 숨을 쉬면서 공기 중에 산소를 운반하여 혈액을 공급해 주며 이산화탄소를 몸 밖으로 배출하는 기능을 합니다. 폐는 담배, 미세먼지, 세균 및 먼지 등으로 감염증 및 폐질환을 일으킬 수 있습니다. 폐에 좋은 음식을 섭취함으로 폐기능을 좋아지게 하며 건강한 생활을 할 수 있습니다. 

폐 건강에 좋은 음식

산소를 공급하는 폐는 관리를 잘 못하면 폐렴이나, 만성 폐쇄성 폐질환(COPD), 천식 등 호흡기 질환이 발생할 수 있습니다. 공해 물질로 오염된 공기에 미세 먼지, 황사까지 더하면 폐 안쪽에 있는 허파꽈리(폐포)부터 손상될 수 있습니다. 폐 건강을 증진시키기 위한 음식을 알아보겠습니다

1. 도라지

도라지에는 섬유질, 칼슘, 사포닌, 철을 함유하며 면역력 상승에 도움을 주고 폐 건강을 증진시키는 성분이 많습니다. 폐뿐만 아니라 기관지에도 좋으며 감기에 좋은 것으로도 알려져 있습니다. 천식이 있는 경우 챙겨드시면 좋은 음식입니다.

2. 더덕

더덕에는 사포닌 성분이 풍부하여 기침과 가래의 증상 완화에 도움을 주고 미세먼지, 대기오염 등으로부터 기관지와 폐를 보호해 주는 작용을 합니다. 천식 완화에도 좋으며 몸에 나쁜 활성산소를 줄여 면역력 향상에도 좋습니다. 몸속에서 독성물질을 줄이고 나쁜 콜레스테롤을 감소시키는 작용을 합니다.

3. 오미자

 오미자는 따뜻한 성질을 가지고 있어 호흡기 질환에 좋습니다. 폐와 기관지를 건강하게 해 주며 기침과 콧물을 가라앉히는 효과도 있습니다. 오미자에 포함된 시트르산과 사관산이 노폐물 배출을 도와주고 갈증을 해소시켜 전반적으로 건강에 동무을 줍니다. 칼로리가 낮아 다이어트에도 도움을 줍니다. 체질적으로 열이 많은 분은 과다하게 섭취하지 않도록 주의하시기 바랍니다.

4. 호두

호두 한 줌의 호두를 매일 먹으며 천식과 호흡기 질환에 도움이 된다고 알려져 있습니다. 호두에는 오메가 3이 풍부하며 함염증 작용과 폐 염증이 원인이 되는 만성폐쇄성폐질환(COPD) 환자에게 도움을 줍니다. 호두에는 마그네슘도 풍부하여 폐근육에 도움을 주고 오메가 3은 연어 같은 생선에 많이 들어있는데 생선류를 싫어하시는 분들께 도움이 됩니다. 오메가 3은 폐건강에 도움이 될 뿐 아니라 눈건강과 혈관건강에도 좋은 성분입니다.

5. 양파, 마늘

양파에는 퀘르세틴이라는 성분을 함유하여 기관지와 폐를 보호합니다. 양파와 마늘에 함유되어 있는 알리신 성분도 뛰어난 살균 작용을 하여 중금속이나 노폐물을 제거하는 역할을 하며 마늘에는 면역력을 키우는 아연이 많이 들어있습니다.

6. 토마토

수분이 풍부하고 식감과 맛이 좋은 토마토는 라이코펜이라는 성분이 항암작용에 좋으며 각종 대기오염으로부터 폐를 보호해 주는 역할을 합니다. 

7. 배

배의 루테올린 성분은 기침, 감기 등 기관지 질환을 억제하는 효능이 있습니다. 선조들이 기침이 심하고 기관지가 약한 사람들에게 배를 이용한 음식을 먹인 지혜가 있습니다. 목이 아플 때 배나 도라지를 끓여 배숙이나 차로 마시면 도움이 됩니다. 루테올린은 혈관의 염증을 개선시키는 데도 좋으며 배는 식이섬유인 펙틴이 많아 혈중 콜레스테롤 수치를 낮춰주는데 도움이 됩니다.

8. 사과

사과에 들어있는 퀘르세틴 성분은 폐 기능을 강화하여 담배연기나 오염물질로부터 폐를 보호해 주는 작용을 합니다. 칼슘배설을 억제하는 칼륨이 많아 뼈를 튼튼하게 하는 효과가 있으며 여성과 노인들에게 좋습니다. 사과의 식이섬유는 혈관에 쌓이는 나쁜 콜레스테롤을 몸 밖으로 배출시키며 동맥경화 예방에 도움을 줍니다. 위액 분비를 향상해 소화와 흡수를 도와 배변 활동에도 기여합니다.

9. 블루베리

블루베리의 토시아닌은 폐조직이 산화적 손상을 입지 않도록 막아주고 폐기능을 잘 유지할 수 있도록 도와주는 역할을 합니다. 채식주의자들을 대상으로 한 한 연구에 따르면 블루베리를 섭취하는 쪽과 블루베리를 섭취하지 않는 쪽을 비교했을 때 폐기능이 나빠지는 속도가 블루베리를 섭취하는 쪽이 38%까지 속도가 느렸다고 합니다. 그 외에도 항산화제가 아주 베리 종류는 모두 폐에 좋은 것으로 알려져 있습니다.

10. 아스파라거스

아스파라거스는 셀레늄, 몰리브덴, 크롬, 망간 등과 같은 미량 원소가 퐁 부하여 신체의 신진대사를 조절하고 신체의 면역력을 향상하는 효과가 있습니다. 비타민과 미량원소가 풍부하며 유방암, 림프절병증, 방광암, 폐암 및 피부암 치료에 탁월한 효능을 가지고 있습니다.

11. 양배추

양배추 위에도 좋지만 폐에도 좋은 식품입니다.  양배추에는 글루코시놀레이트 성분이 위와 대장, 폐건강에 도움을 줍니다.  양배추에 함유된 비타민K는 기침을 유발하는 염증과 상처를 완화시켜 주며 지혈효과로 인해 각혈을 멎게 해주는 효과가 있으며 면역력에도 도움을 줍니다. 

12. 무

무는 따뜻한 성질을 가진 채소로 폐건강에 좋으며  기관지에 좋습니다. 항균작용으로 인해 감염에 도움을 주며, 소화에 도움을 주며 면역력과 항염 작용으로 인해 염증을 예방에 좋습니다. 

13. 버섯

버섯의 베타글루칸이라는 성분은 암세포의 활동을 억제시켜 주며 폐암을 예방시켜 주며 심장에도 도움을 줍니다. 버섯에는 단백질, 칼슘, 철분 등이 풍부한 영양소로 노폐물 배출에 도움을 주며 혈관건강에 도움을 줍니다.

14. 생강

생강은 기침을 멎게 해 주면서 가래를 줄여줍니다. 생강의 진저롤 성분은 항염 성분이 있으며 세균을 죽여주는 역할을 하여 폐가 세균에 감염되지 않게 도움을 줍니다. 

15. 복숭아

복숭아의 떫은맛 성분은 발암 물질인 나이트로 소아민의 생성을 억제하며 손상된 폐조직세포의 재생과 회복을 도와주어 폐의 기능을 강화합니다.  복숭아에 풍부하게 들어있는 신맛, 사과산, 구연산을 내는 유기산 성분들은 체내에 쌓인 유해 물질을 체외로 배출시켜 줍니다.

폐 건강을 위한 습관 

1. 우리 신체는 단백질과 탄수화물 지방의 균형을 이루어야 건강합니다. 건강한 음식을 섭취하고 면역력을 높이는 습관이 중요합니다.

2. 유산소 운동은 폐의 기능을 건강하게 유지하며 면역력을 향상하는데 효과적입니다.

3. 호흡기와 폐 건강을 위해 충분한 수분 섭취를 하는 것이 좋습니다.

4. 실내 위생을 철저히 하고 환기를 위해 정기적으로 창문을 열고 적절한 온도와 습도를 유지합니다.

5. 흡연은 기도를 손상시켜 기관지, 폐 간질 및 폐에 손상을 주어 폐 기능을 악화시킬 수 있습니다.

이와 같이 폐에 좋은 음식을 기억하고 평소에 몸에 좋은 음식을 먹는 습관을 갖는 것이 중요하겠습니다. 좋은 것을 먹는 것만큼이나 몸에 좋지 않은 음식은 먹지 않는 것 또한 중요하니 폐를 생각한다면 폐를 건강하게 하는 음식을 먹는 습관을 들이는 것이 좋겠습니다.

기관지 확장증은 기관지 벽이 손상을 받아 폐의 세균 및 먼지 등에 대한 청소 기능에 영향을 끼쳐 외부에서 들어온 세균, 먼지 등에 만성적인 염증이 일어납니다. 기관지확장증은 지름 2 mm보다 큰 기관지벽의 근육 및 탄력 성분의 파괴로 기관지가 비정상적으로 늘어난 상태입니다.

기관지확장증 원인

1. 류마티스 질환

류마티스 관절염이나 쇠그렌증후군을 앓고 있는 환자의 경우 질환이 진행하면서 그 합병증으로 기관지확장증이 동반될 수 있음으로 류마티스 질환의 치료에 중점을 두어야 합니다.

2. 원발성 섬모운동 기능장애

원발성 섬모운동 기능장애는 상염색체 열성으로 유전되며, 이들 중 절반의 환자는 기관지확장증과 부비동염, 내장위치이상증을 동반하는 카르타게너증후군으로 나타나게 됩니다.

3. 밝혀지지 않은 원인

기관지확장증의 원인을 밝히기 위한 여러 진단적 검사를 시행함에도 원인이 밝혀지지 않은 경우로, 국내를 포함한 다른 나라에서도 가장 흔한 원인으로 분류됩니다.

4. 체액성 면역저하

정상인에 비해 면역글로불린이 떨어져 있는 경우 면역 저하로 인해 반복적인 폐감염이 발생하게 되고 이로 인해 기관지확장증을 초래할 수 있으며 감마글로불린을 치료제로 투여하여 면역력 증강에 도움을 줄 수 있습니다.

5. 폐감염

바이러스, 마이코플라즈마, 폐결핵, 비결핵항산균, 소아기의 홍역 혹은 백일해 등에 의한 폐감염 등이 기관지확장증의 알려진 주요 원인입니다. 폐 아스페르길루스증이 있는 경우 아스페르길루스에 대한 면역 반응으로 기관지확장증이 발생할 수도 있습니다.

6. 기도 폐쇄

기관 내 이물질이 있거나 림프절이 폐조직을 침범하고 있는 기도폐쇄의 경우에도 기관지확장증이 발생할 수 있으나 수술적 치료로 치유를 기대할 수 있는 경우가 있습니다.

기관지확장증 증상

1. 기관지확장증의 증상은 만성적인 세균 감염으로 인하여 좋지 않은 냄새가 나는 다량의 가래를 호소하게 됩니다.

2. 만성기침은 기관지확장증 환자의 대부분에서 정도의 차이는 있지만 만성 기침을 호소하며 삶의 질 저하로 연관이 됩니다.

3. 기관지확장증이 진행되어 악화된 일부의 환자가 호소하며, 흔히 만성 기관지염이나 폐기종이 동반된 경우에 호흡곤란 호소하는 경우가 많습니다.

4. 기관지확장증 환자 중 약 50% 정도에서는 숨을 쉬는 것과 연관하여 가슴에 통증을 호소할 수 있습니다.

5. 객혈은 기관지확장증의 가장 흔한 증상의 하나입니다. 객혈의 정도는 보통 경미한 경우가 많지만 간혹 대량 객혈을 일으킬 수도 있으므로 주의해야 합니다. 또 양이 증가하거나 색이 점점 진해질 때는 병원을 방문하여야 합니다.

6. 발열, 허약, 체중 감소 등의 증상은 전형적인 기관지확장증의 증상은 아니지만 이러한 증상들이 동반될 수도 있습니다.

기관지확장증 합병증

1. 객혈은 기관지확장증에서 매우 흔하게 동반되는 증상입니다. 하루 동안 10 cc 미만의 객혈은 항생제 치료가 필요할 수 있어 휴지에 묻어 나는 정도 이상의 선홍색 출혈이 있을 때에는 의료 기관을 방문해야 하며, 대량 객혈 시 즉각 인근 응급의료센터를 방문해야 합니다.

2. 기관지확장증으로 인해 세균이나 결핵균 등에 의한 폐렴이 정상인에 비해 자주, 반복적으로 발생할 수 있습니다.

3. 반복적인 기관지-폐의 염증으로 인하여 폐기능 저하가 발생하고 이로 인해 산소 치료가 필요한 만성 호흡부전이 발생할 수 있습니다. 유럽의 기관지확장증 연구에 따르면 약 7.5%의 기관지확장증 환자에서 장기간 산소치료가 필요했습니다.

4. 기흉은 폐를 둘러싸고 있는 늑막강에 공기가 차는 것입니다. 갑작스러운 호흡곤란과 흉통이 발생할 수 있으며, 심한 경우는 의식의 소실이나 생명의 위협을 받을 수도 있습니다. 양이 적은 경우에는 산소를 흡입하는 것으로 호전되기도 합니다. 그러나 양이 많은 경우에는 흉관을 삽입하여 공기를 빼내는 치료를 합니다. 적절한 치료에도 불구하고 재발하는 경우 수술적 치료가 필요합니다.

5. 농흉은 폐를 둘러싸고 있는 두 겹의 얇은 늑막과 늑막 사이의 공간인 늑막강에 고름이 고이는 것입니다. 발열, 호흡곤란, 흉통을 유발할 수 있습니다. 흉관을 삽입하여 고름을 제거하고 적절한 항생제 치료를 해야 합니다. 폐농양은 폐에 생긴 고름주머니를 말합니다. 기침, 객담(가래)과 발열, 피로, 식욕 부진과 체중 감소, 호흡곤란, 흉통이 나타날 수 있습니다. 객담은 고름과 비슷하여 종종 혈흔이 나타나고 경우에 따라서는 악취가 나기도 합니다. 객담 세균 배양 검사 등을 통해 원인균을 찾아서 그에 맞는 적절한 항생제를 사용하여 치료합니다. 그러나 크기가 크거나 적절한 치료에도 잘 낫지 않는 경우에는 수술적 치료가 필요합니다.

6. 항생제 치료가 일반적이지 않았던 과거에는 뇌농양과 같은 전이성 감염이 있었으나 최근에 은 매우 드문 것으로 보고됩니다. 두통이나 오심, 구토, 의식저하 등의 증상이 나타날 수 있으며, 절반 정도의 환자에서 발열을 동반하는데 원인균에 따라 적절한 항생제를 사용하고 경우에 따라 외과적으로 고름을 배액 하는 것이 필요합니다.

기관지확장증 치료방법

기관지확장증은 기본적으로 완치가 되거나 늘어난 기관지가 정상으로 회복되는 병은 아닙니다. 다만, 동반되는 감염을 줄이고 합병증의 발생을 막으면서 증상을 조절하며 치료하는 질환입니다.

약물 치료

1. 항생제

기관지확장증 치료에 있어 가장 중요한 약제가 항생제입니다. 기관지확장증은 세균 감염으로 인해 급성 악화를 일으키기 쉬우며 이로 인해 폐렴, 농흉, 폐농양, 만성 기관지염 등의 감염성 합병증이 생기기 쉽습니다. 급성악화는 기침, 화농성 객담의 증가 및 양상 악화, 호흡곤란, 피로/무력감, 객혈 등의 증상 중 3개 이상이 2일 이상 지속될 경우로 정의합니다. 주로 감염에 의한 악화가 발생하므로 세균 배양을 하여 원인균에 따라 적절한 항생제를 사용하여 급성 악화 및 합병증을 치료하는 것이 중요합니다.

2. 증상 완화제

진해거담제는 기침을 그치게 하고 가래를 줄이거나 배출을 쉽게 해주는 약으로 심한 기침 가래가 동반된 경우에 사용할 수 있습니다. 하지만 진해거담제가 기관지확장증의 치료나 예방에 있어 효과가 명확히 정립된 것은 아닙니다.

3. 기관지확장제

기도의 과민성이 있는 환자들에게서 기도 폐쇄를 완화하고 객담 배출을 도울 수 있으므로 사용할 수 있습니다.

비약물 치료

1. 흉부물리요법

기관지확장증에서 객담의 효과적인 배출은 항생제만큼 중요합니다. 흉부 물리 요법은 객담의 배출을 원활하게 하기 위한 방법입니다. 흉부 물리 요법은 체위 변동, 두들김, 진동 등으로 구성됩니다. 흉부 물리 요법을 실시하고 난 뒤 기침을 격려합니다.

2. 객혈의 치료

객혈이 있으면 소량이라 할지라도 일단은 병원에 내원하여 진찰을 받는 것이 좋습니다. 만약 소량의 객혈이거나 객혈이 점점 멈추는 양상인 경우에는 침상 안정과 함께 지혈제를 복용하며 경과 관찰할 수 있습니다. 그러나 객혈의 양이 점점 증가하거나 약물 치료에도 반응이 없는 경우에는 출혈을 일으키는 부위의 기관지 동맥을 차단하여 출혈을 막는 기관지동맥색전술을 시도할 수 있습니다.

3 수술적 치료

내과적 치료에 반응하지 않는 심한 국소적 기관지확장증이 있어 동일한 폐부분에 국한적으로 반복되는 급성 감염이 있거나 특정한 폐부분에서 심한 농성의 끈적이는 객담이 존재하는 경우에 수술적 치료를 고려할 수 있습니다. 또한, 약물치료 및 기관지동맥색전술 등의 치료에도 호전되지 않는 객혈이 있는 경우에도 수술적 치료를 고려할 수 있습니다. 기관지확장증의 원인이 종양이나 이물에 의해 기관지가 부분적으로 폐쇄됨에 따라 폐가 파괴되어 생기는 경우에는 수술적 치료를 고려해야 합니다. 그 외에도 항생제나 항진균제에 잘 반응하지 않는 저항성 균주가 잠재해 있는 경우에도 수술적 치료의 고려 대상이 됩니다. 그러나 수술로 인한 사망률이 1~12%이며, 합병증으로 농흉, 출혈, 장기간의 공기 누출, 남아있는 폐의 팽창장애 등을 야기할 수 있으므로 충분히 숙고한 후 결정하여야 합니다.

기관지확장증 예방

홍역이나 백일해, 인플루엔자 같은 예방접종을 실시하여 감염에 의한 기관지확장증을 줄이는 것이 예방에 도움이 됩니다. 기도에 이물이 들어가는 경우 병원에 신속히 내원하여 제거하거나 기도 폐쇄 병소를 적극적으로 치료하는 것도 기관지확장증의 발생을 줄일 수 있습니다.

기관지 및 폐의 감염성 질환에 걸렸을 때는 의사와 상의하여 적극적으로 항생제 치료를 하는 것도 한 방법입니다. 또한, 기관지확장증을 의심할 수 있는 전신 질환이 있는지 없는지 미리 파악하는 것도 기관지확장증의 발병을 막을 수 있습니다.

만성기관지염은 공해, 흡연 인구의 증가와 노령 인구의 증가 등으로 우리나라에서도 환자가 급격히 늘어나고 있습니다. 만성기관지염은 임상적으로 다른 질환이 없다는 전제 하에 2년간 연속해서 일 년에 최소 3개월 정도 기침과 가래가 있으면 만성기관지염으로 진단할 수 있습니다.

만성기관지염의 종류

1. 단순만성기관지염

세균이 기도 내 감염이 빈번하고 반복되는 기도 감염으로 병이 진행되며 만성 폐쇄성 기관지염의 형태인 것이 보통입니다. 흡연 등 기기관지 자극으로 기도 점액의 분비가 증가하고 임상적으로 객담을 동반하는 기침이 1년에 3개월 이상 2년 연속적으로 나타납니다. 흉부 X 선에서 기관지확장증이나 폐결핵 등 호흡기 증상을 유발할 수 있는 특별한 질환이 없을 때 단순만성기관지염으로 진단을 내릴 수가 있습니다.

2. 만성폐쇄성기관지염

만성기관지염이 진행되어 단순한 객담(가래) 및 기침의 증상 외에 기도폐쇄 증상이 동반되어 기도저항이 증가하고 심하면 저산소증, 고 탄산가스혈증 등을 동반할 수 있는 질환으로 폐기능 검사에서 폐쇄성 환기장애 소견을 보이는 진행된 만성기관지염입니다.

만성폐쇄성기관지염의 초기에는 기관지 확장제 등에 의하여 기도폐쇄가 쉽게 호전되는 경우가 많습니다. 그러나 병이 계속 진행되면 비가역적 요소가 많아져 결국 숨쉬기가 곤란하고(호흡부전증), 심장에 무리가 오는 상태(폐성심) 등을 동반하게 됩니다.

3. 천식성기관지염

비가역성 기도폐쇄질환인 만성폐쇄성기관지염인 경우도 가역성 요소가 강한 심한 기도폐쇄가 발병할 때는 천식 발작과 감별하기 힘든 경우가 많습니다. 천식성 발작(기관지 천식 증상이 갑자기 나타나는 현상)이 가라앉으면 만성기관지염의 증상만 보이는 가역성 요소가 상당히 많은 질환군입니다.

만성기관지염의 원인

1. 호흡기 감염

유년기의 호흡기 감염은 성인이 된 후 폐기능 감소와 호흡기 증상의 증가와 관련 있지만 이것 하나만으로 만성기관지염 발생의 위험인자로 생각하기에는 아직 논란이 많습니다.

2. 실내 및 대기오염

대기오염 내의 분진이 폐의 총흡입량의 축적을 추가할 것이라는 증거들은 있습니다. 환기가 되지 않는 주거지에서 조리나 난방으로 사용되는 유기물 에너지의 연소로 인해 발생하는 실내공기 오염도 원인이 될 수 있습니다.

3. 직업적 노출

충분히 강하고 지속적인 노출이라면, 직업성 분진(예, 석탄분진)과 화학약품 (증기, 자극물질, 연기)도 원인이 될 수 있습니다.

4. 담배

흡연은 만성폐쇄성폐질환의 가장 중요한 원인입니다. 비흡연자에 비해 흡연자에게 호흡기 증상의 발생과 폐기능 이상 소견을 더 자주 볼 수 있습니다. 이러한 증상과 소견의 정도는 흡연량에 직접적으로 비례합니다. 만성폐쇄성폐질환환자는 적어도 20갑 년(1갑 년 하루 1갑씩 1년을 피웠을 경우)의 흡연력을 가지고 있고 대다수 환자들이 40갑/년 정도의 흡연력이 있습니다.

5 성별

남성의 흡연율과 직업적인 노출이 여성보다 많아 상대적으로 남성에게 만성폐쇄성폐질환이 많이 발생한다고 생각했으나, 요즘에는 여성의 흡연율과 사회적 진출이 높아져서 여성에 대한 비율도 높아져 가고 있습니다.

6. 기타 요인

아토피, 기관지 과민성, 마른 체격, 낮은 사회경제적 환경, 알코올, 식이 및 영양 (비타민 C 섭취 부족), 면역력 저하, 호르몬, 가족력,유전적 소인,기후 등과의 연관성이 있을 수도 있습니다.

만성기관지염의 증상

만성기관지염은 기침과 가래가 주 증상으로 초기 증상은 만성적인 기침이며 처음에는 간헐적으로 발생하나 점점 지속적으로 나타나며 심하면 잠자는 중에도 기침이 계속됩니다. 객담(가래)은 끈끈하며 양이 적고 아침에 기침과 함께 배출되며 시간이 갈수록 진행하여 악화될 수 있습니다.

호흡기 감염이 빈번히 재발할 수 있고 호흡곤란은 일정 수준으로 폐기능이 떨어지지 않으면 잘 나타나지 않게 되는데 호흡곤란이 있다는 것은 병의 경과가 꽤 오래되었다고도 생각할 수 있습니다. 초기에도 경우에 따라서는 폐기능에 비해 호흡곤란을 느낄 수 있습니다. 만성기관지염으로 진단을 받은 환자들 중에서는 가래는 평소에 점액질처럼 나오던 것이 진한 노란색이나 연두색으로 나오고 어떤 때는 피가 섞여 나오기도 합니다. 이런 악화는 주로 상기도 감염이 많은 겨울철에 많이 발생하는데 주로 기관지의 박테리아 감염에 의한 것이며, 만성 기관지염 환자들이 병원에 입원하게 되는 흔한 원인이자 사망으로 연결될 수 있으며 심한 체중감소 및 근육질 감소가 나타날 수 있습니다.

만성기관지염의 예방

만성기관지염이 비가역적으로 만성폐쇄성폐질환으로 이행하게 되면 치료에 의하여 증상의 일시적인 호전은 기대할 수 있으나 완치는 되지 않습니다. 만성기관지염은 예방이 가장 중요합니다. 만성기관지염의 예방을 위해서는 금연 및 대기오염의 예방, 빈번한 기도 감염에 대한 주의와 조기치료, 폐렴 및 독감예방주사 접종 등이 있습니다.

1. 금연 및 대기오염의 예방

대기오염의 예방은 실천하기 힘들지만 금연은 만성기관지염 예방에 아주 중요합니다. 자신이 흡연을 하지 않더라도 타인이 피우는 담배연기에 의해서도 만성기관지염의 위험도가 증가한다는 것이 밝혀져 간접흡연에 대한 관심도를 사회적으로 증가시켜 그에 대한 대책을 공공적 차원에서 마련하도록 노력해야 합니다.

2. 빈번한 기도 감염에 대한 주의와 조기 치료

빈번한 기도 감염은 만성기관지염의 주요한 원인이 됩니다. 기도 감염 시 기도의 조직학적 손상을 예방하기 위해 적절한 항생제 치료와 기도 청정을 위한 거담에 각별한 주의를 기울여야 합니다. 사람이 많이 모인 곳은 피하고, 특히 호흡기 감염질환을 앓고 있는 사람과의 접촉은 피하는 것이 좋습니다. 만약 감염 증상이 있다면 즉시 병원을 찾아가서 적절한 치료를 받아 빠른 시일 내에 호전되도록 노력해야 합니다.

3. 폐렴 및 독감 예방주사 접종

적응증이 되는 경우 폐렴 및 독감 예방주사 등을 접종하여 빈번한 기도 감염을 예방해야만 합니다.

만성기관지염은 발병을 예방하기 위해 노력하고 증상을 완화시킬 수 있도록 노력을 해야 합니다. 만성기관지염은 장기적인 관리가 필요한 만성 질환으로 생활습관을 개선하고 의료 전문가의 지침에 따라 치료를 받고 정기적인 추적 관찰을 받는 것이 중요합니다.